Diretório de provedores do InterSystems HealthShare - Ficha Informativa

A inexatidão das informações sobre os prestadores de serviços tem consequências para os pacientes, as entidades pagadoras e os prestadores de serviços. Números de telefone e informações de localização erradas limitam o acesso aos cuidados. A escolha inadvertida de um fornecedor fora da rede pode resultar em contas catastróficas de saúde. Os planos de saúde foram multados em centenas de milhares de dólares por publicarem dados incorretos Além disso, as informações incorretas propagadas por vários sistemas clínicos e administrativos num hospital ou numa rede de prestação de serviços integrada podem ter um impacto negativo na eficiência e no fluxo de caixa. Uma análise da CMS de 2017-2018 aos directórios de fornecedores da Medicare Advantage Organization revelou que quase 49% deles continham informações incorretas.

O InterSystems HealthShare Provider Directory é uma solução de gestão de dados de fornecedores que automatiza o processo de recolha, consolidação e publicação de informações precisas sobre os fornecedores. Facilita o cumprimento de regulamentos como o CMS 9115-F para a partilha de dados de pacientes e determinadas disposições da lei No Surprise Act, otimiza a experiência do consumidor e melhora a eficiência de qualquer processo comercial que exija informações atualizadas e precisas do fornecedor. O InterSystems HealthShare Provider Directory está disponível numa oferta de Plataforma como Serviço -InterSystems HealthShare Provider Directory Cloud -ou no local/nuvem privada.

Como parte da sua jornada para uma estratégia de envolvimento digital do consumidor, é essencial ter dados precisos num dos primeiros pontos de contato de um paciente ou membro.

O HealthShare Provider Directory compila dados de várias fontes diferentes, cada uma com os seus próprios formatos e estrutura de dados que têm de ser harmonizados, incluindo arquivos de identificação de fornecedores nacionais NPPES. Utiliza um motor de ligação e regras de negócio para selecionar a informação mais precisa e atualizada e cria registos principais para fornecedores individuais e organizações de fornecedores. O registo principal é a única fonte de verdade que armazena atributos comuns para estas entidades e suporta as muitas estruturas de relacionamento que ocorrem nos cuidados de saúde.

A plataforma inclui as relações organizacionais, de localização e de rede necessárias para navegar na prestação de cuidados. Os atributos adicionais incluem informações de contacto, dados demográficos, credenciais, identificadores, especialidade, educação e endereços de email. Gere as relações complexas que existem em qualquer rede de fornecedores.

O Provider Directory ingere e processa dados de várias fontes. O seu motor de ligação identifica correspondências para registos de prestadores individuais, organizações de prestadores e extensões da sua rede de prestadores, incluindo organizações comunitárias, fornecedores e outros prestadores de serviços. Durante o processamento, o Provider Directory normaliza os dados, elimina as duplicações, aplica regras de validação para detetar erros e utiliza regras comerciais configuráveis para consolidar os dados correspondentes em um único registo principal para cada entidade. Quando os resultados de correspondência dos registos recebidos não atingem um nível de confiança determinado pelo utilizador, o Provider Directory assinala os registos numa lista de tarefas para intervenção humana.

A Lista de tarefas contém tarefas de ligação para fornecedores individuais e organizações de fornecedores que requerem revisão ou validação manual. Cada tarefa da lista apresenta a fonte de dados, o nome do registo de origem e os IDs de origem dos registos ligados. A Lista de Tarefas pode ser ordenada por categoria de trabalho, motivo da ligação, peso da ligação e data da tarefa, sendo todos estes elementos apresentados na interface do utilizador. A Lista de Tarefas fornece todas as informações necessárias para tomar decisões informadas sobre ligações para prestadores individuais e organizações de prestadores.

O Diretório de Fornecedores inclui funções de pesquisa por fonética, localização e tipo de organização. Estas características tornam mais fácil e rápido encontrar informações sobre os fornecedores.

O Navegador Principal é o ponto de acesso central para gerir todos os registos no Diretório de Fornecedores. Os seus utilizadores autorizados podem procurar registos, ver visões gerais e rever o conteúdo de todos os tipos de registos, incluindo indivíduos, organizações, localizações, moradas, redes, planos de saúde e administradores de contratos. Os utilizadores autorizados também podem editar manualmente ou introduzir informações no diretório para estas entidades.

Com tantos processos empresariais de cuidados de saúde a dependerem de dados exatos sobre os prestadores, a confiança nos dados do seu diretório de prestadores é essencial. O HealthShare Provider Directory inspira essa confiança através de funcionalidades que proporcionam uma transparência inigualável no processo de criação e atualização de registos principais. Estas funcionalidades permitem aos utilizadores autorizados:

• Filtrar informações por data, hora e fonte
• Ver e ajustar as regras utilizadas para determinar as fontes de informação mais exatas
• Acompanhar quando ocorreram atualizações de registos e a fonte dessas atualizações
• Ver detalhes sobre fontes de atualização
• Examinar os registos de origem que contribuíram para um mestre e as regras que regiam a sua utilização
• Remover atualizações indesejadas do diretório em massa ou uma de cada vez

O Provider Directory inclui APIs FHIR que permitem a partilha de dados através do guia de implementação DaVinci Plan Net.

• Ponto final
• Serviço de saúde
• Plano de seguro
• Localização
• Rede
• Organização
• OrganizaçãoAfiliação
• Profissional
• PractitionerRole

O HealthShare Provider Directory publica APIs REST públicas para pesquisar e recuperar registos individuais de fornecedores e organizações de fornecedores. As informações fornecidas incluem organizações, localizações e redes relacionadas.

Provider Directory é uma das soluções em nuvem do InterSystems HealthShare. Quando você assina o Provider Directory Cloud, a InterSystems projeta, hospeda e fornece a plataforma de integração para que você não precise comprar, operar, garantir e manter a infraestrutura por conta própria. Os serviços de Nuvem do Diretório de Fornecedores incluem:

• Todos os recursos do data center, incluindo hospedagem, hardware e capacidade de rede necessários para executar a solução
  
• Manutenção contínua de todos os componentes da solução
  
• Serviços de configuração e implementação específicos do cliente para dar vida à solução, incluindo conexões estabelecidas
  
• Suporte 24/7 para a solução, incluindo monitoramento em tempo real
  
• Atualizações sem emendas
  
• Programas de segurança e proteção de dados sofisticados

O Provider Directory também está disponível no local/nuvem privada.

Quando seleciona o Diretório de Fornecedores HealthShare, obtém mais do que tecnologia. Também recebe o nosso reconhecido apoio ao cliente e amplas oportunidades educacionais.

Saiba mais sobre o Provider Directory e todos os produtos do conjunto de soluções de saúde conectadas HealthShare.