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FHIR: O futuro da interoperabilidade na Saude

FHIR torna os dados de saúde acessíveis
através de APIs, abrindo caminho para um ecossistema de cuidados ligados
HL7® FHIR® (Fast Healthcare Interoperability Resources) preenche a lacuna entre a explosão de dados de cuidados com saúde e a nossa capacidade de tornar esses dados acessíveis, computáveis e utilizáveis para melhorar os resultados.

O que é o HL7 FHIR e por que é importante?

O HL7 FHIR é uma norma desenvolvida pela Health Level Seven International (HL7) para o intercâmbio eletrônico de informações sobre cuidados de saúde. Foi criada para facilitar a interoperabilidade através do compartilhamento de dados de saúde utilizando interfaces de programação de aplicações (API).

As normas HL7, incluindo o FHIR, permitem que os emissores e receptores de dados compreendam os registos de saúde da mesma forma. Isto permite uma comunicação integrada entre diferentes organizações de cuidados de saúde e sistemas de aplicações, assegurando que os prestadores de cuidados de saúde tenham acesso atualizado e preciso a dados de saúde cruciais para os cuidados aos pacientes e para a eficiência operacional.

FHIR tira partido de tecnologias modernas e adota uma abordagem simples e flexível para disponibilizar dados suficientes onde e quando necessário. As normas HL7 anteriores partilhavam documentos ou registos completos de pacientes, o que dificultava a sua aprendizagem e utilização por parte dos programadores.

A estrutura modular do FHIR suporta a partilha e gestão eficientes de vários tipos de dados de cuidados de saúde, tanto para os cuidados como para o desenvolvimento de aplicações.

Como é que o FHIR melhora os cuidados de saúde prestados aos pacientes em contextos de cuidados com a saúde?

O FHIR está transformando o acesso e a troca de dados de cuidados de saúde. Quer trabalhe para um prestador de cuidados de saúde, uma agência de saúde pública, uma companhia de seguros ou um fornecedor de tecnologia médica, o FHIR pode ajudá-lo a recuperar e compartilhar eficientemente dados de cuidados de saúde diferentes de várias fontes, como sistemas EHR, dispositivos médicos inteligentes, wearables, ensaios clínicos e sistemas de vigilância de saúde pública.

Ao contrário das normas anteriores, o FHIR permite criar facilmente aplicações inovadoras que recolhem, agregam e analisam eficientemente diversos dados de cuidados de saúde e administrativos de fontes diferentes.

O FHIR pode ajudá-lo a quebrar as barreiras da interoperabilidade e a transformar dados brutos de saúde e cuidados em informação significativa e acionável. Pode ajudá-lo a melhorar a qualidade, a eficiência e a segurança de praticamente qualquer serviço, processo ou produto de cuidados de saúde, permitindo um acesso mais rápido e fácil a dados de diferentes fontes.
couple caring for their newborn baby in the hospital

Como é que o FHIR melhora os cuidados de saúde prestados aos pacientes em contextos de cuidados com a saúde?

O FHIR está transformando o acesso e a troca de dados de cuidados de saúde. Quer trabalhe para um prestador de cuidados de saúde, uma agência de saúde pública, uma companhia de seguros ou um fornecedor de tecnologia médica, o FHIR pode ajudá-lo a recuperar e compartilhar eficientemente dados de cuidados de saúde diferentes de várias fontes, como sistemas EHR, dispositivos médicos inteligentes, wearables, ensaios clínicos e sistemas de vigilância de saúde pública.

Ao contrário das normas anteriores, o FHIR permite criar facilmente aplicações inovadoras que recolhem, agregam e analisam eficientemente diversos dados de cuidados de saúde e administrativos de fontes diferentes.

O FHIR pode ajudá-lo a quebrar as barreiras da interoperabilidade e a transformar dados brutos de saúde e cuidados em informação significativa e acionável. Pode ajudá-lo a melhorar a qualidade, a eficiência e a segurança de praticamente qualquer serviço, processo ou produto de cuidados de saúde, permitindo um acesso mais rápido e fácil a dados de diferentes fontes.

Os principais componentes do FHIR

O FHIR permite a troca fácil e recuperação de dados clínicos entre vários sistemas de saúde. Alguns componentes-chave formam a espinha dorsal desta norma inovadora, assegurando que responde às necessidades dos ambientes de cuidados de saúde modernos.
Recursos
No centro do FHIR estão os "Recursos", que são as unidades fundamentais da interoperabilidade. Cada recurso representa um tipo específico de informação no domínio dos cuidados de saúde, como dados do paciente, medicamentos, relatórios de diagnóstico, etc.

Estes recursos são definidos para poderem ser reutilizados em vários contextos clínicos, garantindo a coerência entre diferentes sistemas.
API RESTful
O FHIR é construído em torno de um estilo arquitetónico de transferência de estado representacional (REST). Isto torna a interação com dados baseados na Web simples, utilizando métodos HTTP familiares como GET, POST, PUT e DELETE.

Esta abordagem facilita a integração perfeita da FHIR com os sistemas existentes e permite aos programadores criar e implementar rapidamente soluções interoperáveis.
Pacotes
O FHIR agrupa os recursos em "Bundles" para uma gestão e transferência eficientes.

Um bundle pode ser utilizado para empacotar um conjunto de recursos para um fim específico, como a apresentação de vários recursos como uma única transação ou o retorno de um conjunto de resultados de pesquisa.
Extensões
Para acomodar as necessidades variadas e complexas dos dados de cuidados com saúde, o FHIR inclui mecanismos para "Extensões", que permitem a adição de elementos personalizados aos Recursos FHIR existentes.

Esta flexibilidade da norma de base garante que o FHIR se pode adaptar para satisfazer os requisitos específicos de um número quase infinito de casos de utilização para criar interoperabilidade.
Perfis
Os perfis são outro aspeto crucial do FHIR. Fornecem definições e restrições específicas para adaptar os recursos normalizados a casos de utilização específicos, de modo a torná-los interoperáveis. A interoperabilidade advém de sistemas diferentes que utilizam o mesmo perfil FHIR e, como o FHIR é legível por máquina, é fácil partilhar esses perfis.

Esta abordagem adaptada garante que o FHIR pode suportar aplicações amplas e variadas, desde a simples partilha de dados entre prestadores de cuidados de saúde até sistemas complexos de apoio à decisão clínica.
Terminologia Vinculação
O FHIR suporta terminologias e vocabulários detalhados, garantindo que os dados são consistentes e interpretáveis em diferentes sistemas. Esta caraterística é vital para manter a exatidão e a relevância dos dados à medida que estes circulam entre as diferentes partes interessadas no ecossistema de cuidados de saúde.

Estes componentes trabalham em conjunto para proporcionar um quadro abrangente, adaptável e robusto para a interoperabilidade dos dados de cuidados de saúde. Ao tirar partido destes elementos, o FHIR facilita o acesso em tempo real aos dados, apoia uma melhor tomada de decisões clínicas e, em última análise, melhora os resultados para os doentes.

Principais capacidades FHIR

Existem várias formas de desenvolver, implementar e utilizar aplicações e dados baseados em FHIR.
Servidor FHIR
O Servidor FHIR é uma solução de nível empresarial baseada na Nuvem que lhe permite consumir e criar recursos FHIR®, tais como dados EMR, sem necessidade de criar a sua própria infraestrutura FHIR.
Criador de SQL FHIR
O FHIR SQL Builder torna possível a utilização de SQL para análise de dados FHIR sem converter ou mover os dados.
FHIR em massa
O Bulk FHIR permite mover dados de EHRs para o seu repositório FHIR quando pretende trabalhar com populações ou cortes. Embora as APIs FHIR sejam ideais para pequenos conjuntos de dados, como a medicação atual de um indivíduo, não são tão eficientes para cortes.
Serviço de transformação FHIR
O InterSystems FHIR Transformation Service converte formatos de dados de cuidados de saúde antigos, como HL7 v2 ou CDA, para FHIR, permitindo uma integração perfeita e uma operação fácil em dados de várias fontes.

O Significado da Interoperabilidade Mudou

Female doctor speaking with patient

O Significado da Interoperabilidade Mudou

Interoperabilidade, Evoluída
Os avanços na tecnologia da saúde criaram um crescimento exponencial na quantidade de dados disponíveis para o atendimento ao paciente, a partir de um número crescente de fontes. Mas a nossa capacidade de acessar e utilizar os dados em tempo real não acompanhou esse ritmo.

Com os dados da saúde cada vez mais dispersos, a interoperabilidade é mais importante do que nunca. Atualmente, a interoperabilidade começa com o acesso a dados em vários sistemas em tempo real, a partir de uma aplicação.

FHIR consiste em objetos de dados computáveis chamados Recursos para uma eficiência otimizada. Com os recursos FHIR, as aplicações podem acessar elementos individuais do registo da saúde sem ter de consultar todos os dados contidos em um documento separado.

Soluções FHIR na área da saúde

Estes são alguns exemplos de como a norma FHIR se apresenta no mundo real:
Acessibilidade dos cuidados de emergência
Em cenários de cuidados de saúde de emergência, o acesso imediato ao histórico médico de um paciente é crucial. O FHIR facilita a troca de dados cruciais, como alergias, medicamentos e histórico médico hospitalar, entre serviços de emergência, hospitais e prestadores de cuidados primários.

Esta rápida consulta de dados pode salvar vidas, garantindo que o profissional de emergência tenha toda a informação necessária para tomar decisões rapidamente.
Aplicações de saúde interoperáveis
Com o FHIR, os programadores podem criar aplicações que fornecem intervenções de saúde personalizadas com base em dados de pacientes provenientes de vários sistemas de saúde.

Por exemplo, as aplicações que geram planos nutricionais personalizados para pacientes com necessidades específicas podem obter dados relevantes dos seus registos de saúde através das APIs FHIR. Estas aplicações melhoram o envolvimento dos pacientes e a adesão aos planos de tratamento, fornecendo orientações personalizadas e acionáveis.
Gestão de doenças crônicas
O FHIR é fundamental para a gestão de doenças crônicas, em que é necessário um acompanhamento contínuo e ajustes nos planos de cuidados.

Por exemplo, os sistemas compatíveis com o FHIR podem integrar dados de dispositivos portáteis e de monitorização doméstica com registos de saúde eletrônicos (EHR), permitindo que os gestores de cuidados acompanhem a evolução dos pacientes em tempo real e ajustem os tratamentos conforme necessário.

Esta integração apoia a gestão proativa de doenças como a diabetes e doenças cardíacas, reduzindo os internamentos hospitalares e melhorando a qualidade de vida.
Autorização prévia
Muitos planos de saúde exigem autorização prévia para serviços dealto custo. Os processos manuais existentes são baseados em e-mails, input de dados em vários sistemas e telefonemas.

As APIs FHIR para autorização prévia eletrônica, desenvolvidas em colaboração por entidades pagadoras, fornecedores e vendedores, podem automatizar quase todo o processo, reduzindo os encargos para os fornecedores, os atrasos nos cuidados de saúde e libertando o pessoal das entidades pagadoras para a gestão dos cuidados de saúde.

O FHIR facilita a eliminação das barreiras entre diferentes sistemas e fornece apenas as informações necessárias, a quem quer que seja, quase em tempo real.
Processos de encaminhamento simplificados
O FHIR ajuda a simplificar o processo de encaminhamento entre os cuidadores e os especialistas.

Ao utilizar as normas FHIR, os médicos dos cuidados primários podem compartilhar facilmente com os especialistas as informações relevantes dos registos dos pacientes, incluindo o historial médico e as informações de diagnóstico.

Isto garante que o especialista disponha de todas as informações necessárias antes da visita do paciente, reduzindo os atrasos no tratamento e melhorando a eficiência na coordenação dos cuidados.
Saúde pública
O FHIR oferece uma vigilância de alto nível através da agregação de dados de vários sistemas de saúde. Isto oferece dados cruciais sobre o surgimento abrupto de doenças como a COVID ou outros riscos para a saúde pública.

Por exemplo, a FDA utilizou o InterSystems IRIS e o sistema FHIR para recolher dados sobre reações adversas a vacinas.
FHIR torna mais fácil quebrar as barreiras entre os diferentes sistemas e entregar apenas as informações necessárias, a quem quer que precise delas, quase em tempo real.

Desafios à implementação do FHIR em organizações de cuidados de saúde

Complexidade da interoperabilidade

A complexidade da integração do FHIR com diversos sistemas de saúde constitui um desafio significativo. Muitos hospitais e prestadores de cuidados de saúde dependem de aplicações mais antigas que continuam a funcionar eficazmente, tornando irreal e desnecessária a substituição total destes sistemas.

A interoperabilidade pode ser mais facilmente alcançada com ferramentas de integração avançadas e funções de segurança robustas que simplificam a ligação entre o FHIR e vários sistemas.

A InterSystems destaca-se nesta área ao fornecer um conjunto robusto de soluções que permitem aos sistemas ligarem-se ao FHIR sem terem de atualizar ou substituir a sua tecnologia atual.

Requisitos de formação e competências

O pessoal de saúde necessita frequentemente de formação para utilizar o FHIR de forma eficaz. A equipe tem de ser apoiada com recursos educativos, ferramentas de aprendizagem e apoio ao cliente, ajudando-a a compreender e a utilizar eficazmente os sistemas baseados em FHIR.

A InterSystems oferece uma série de oportunidades de formação e apoio contínuo, incluindo vídeos e documentação, percursos de aprendizagem e aulas presenciais.

Restrições de recursos

Organizações menores podem ter dificuldades com os recursos financeiros necessários para a implementação do FHIR. São essenciais soluções escaláveis e rentáveis que ajudem as organizações de todas as dimensões a adotar o FHIR sem grandes dificuldades financeiras.

A InterSystems atende às necessidades dessas organizações de várias maneiras, incluindo o fornecimento de serviços gerenciados que eliminam o ônus da compra, operação, segurança e manutenção de uma infraestrutura cara.

Além disso, soluções como o InterSystems FHIR Transformation Service utilizam um modelo de preços baseado em mensagens, sem contratos de longo prazo, para garantir que as organizações paguem apenas pelo que usam.

Coerência e qualidade dos dados

É essencial manter dados consistentes e de alta qualidade nos intercâmbios FHIR. Mas não basta ter dados de alta qualidade; também é necessário que sejam utilizáveis.

A InterSystems fornece funcionalidades avançadas de gestão de dados para converter dados para FHIR, mantendo-os precisos e organizados.

Sistemas antigos e normas de dados

Um dos principais desafios na implementação do FHIR é a prevalência de dados ainda representados em normas mais antigas. É essencial que as organizações de cuidados de saúde consigam se aproveitar das vantagens do FHIR sem descartar os sistemas existentes.

A InterSystems permite que as organizações façam exatamente isso, fornecendo as ferramentas necessárias para mover dados de sistemas mais antigos para o FHIR, apoiando uma transição e integração graduais que respeitam os investimentos históricos em infraestruturas de TI.

Portrait of smiling nurse at a nurses' station in hospital

Como líder em tecnologia de dados de cuidados de saúde e interoperabilidade baseada em normas, estamos empenhados em enfrentar os seus desafios através de soluções baseadas em FHIR, incluindo

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Utilizar o GenAI para o orientar na utilização do FHIR
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Transformação e integração de dados antigos
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Integração perfeita com pipelines de nuvem usando APIs
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Crie suas próprias soluções FHIR e fachadas usando nosso FHIR Server como plataforma e modelo de objeto
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Intercâmbio de dados FHIR em massa
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Análise e Business Intelligence com FHIR
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Acesso a Registros Abrangentes de Pacientes
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Investigação clínica, incluindo capacidades como FHIR para OMOP
 woman working at her desk in an office

Explore e Desenvolva com FHIR

Experimente FHIR
Criamos caixas de areia onde você pode experimentar nossos exemplos e exercícios "Construa com a InterSystems FHIR". Também pode explorar os recursos FHIR, como o clinFHIR, e juntar-se ao grupo da Comunidade de Programadores - umlocal para discussão e obtenção de respostas a perguntas sobre a implementação FHIR utilizando a tecnologia InterSystems.

FAQs sobre HL7 FHIR

Como o FHIR lida com a segurança e a privacidade dos dados de saúde?
O FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) trata da segurança e da privacidade dos dados de saúde através de vários mecanismos fundamentais:
  1. Controle de acesso aos dados: O FHIR especifica controles de acesso rigorosos, garantindo que apenas indivíduos autorizados podem acessar dados de saúde sensíveis.
  2. Encriptação: Os dados transmitidos através da FHIR são normalmente encriptados, tanto em trânsito como em repouso, proporcionando um elevado nível de segurança contra o acesso não autorizado.
  3. Pistas de auditoria: O FHIR suporta pistas de auditoria extensas, registando quem acessou a que dados e quando, o que é crucial para monitorizar e garantir a conformidade com os regulamentos de privacidade.
  4. Conformidade com as normas: O FHIR foi concebido para estar em conformidade com as principais normas de privacidade dos cuidados de saúde, como a HIPAA nos Estados Unidos, garantindo a adesão aos requisitos legais de privacidade dos dados.
  5. Autenticação e autorização do utilizador: O FHIR inclui mecanismos para uma autenticação e autorização robustas do utilizador, assegurando ainda mais o acesso aos dados de saúde.
O que torna o FHIR diferente de outras normas de dados de cuidados de saúde?
O FHIR distingue-se de outras normas de dados de cuidados de saúde pela sua abordagem moderna baseada na Web, flexibilidade e facilidade de implementação.

Utiliza uma estrutura modular com "recursos" como unidades fundamentais, o que a torna mais simples e mais eficiente para os programadores. O FHIR suporta arquiteturas RESTful, JSON e XML para representação de dados, alinhando-se com as tendências atuais de desenvolvimento da Web.

Isto contrasta com as normas mais antigas, que se baseavam frequentemente em estruturas complexas e rígidas, tornando o FHIR mais adaptável e fácil de utilizar no atual ambiente digital dos cuidados de saúde.
Como é que o FHIR suporta as aplicações móveis e Web nos cuidados de saúde?
O FHIR apoia as aplicações móveis e Web nos cuidados de saúde, fornecendo um conjunto de normas flexíveis e de fácil utilização na Web. Utiliza tecnologias Web modernas, como APIs RESTful, JSON e XML, que são amplamente utilizadas no desenvolvimento de aplicações Web e móveis.

Suporta o compartilhamento de dados em tempo real, o que é vital para as organizações que necessitam de informações atualizadas sobre os pacientes em dispositivos móveis.

A utilização de serviços Web RESTful modernos por parte do FHIR facilita aos programadores a integração de dados de cuidados de saúde em diversas aplicações, conduzindo a soluções inovadoras para a telessaúde, monitorização remota e envolvimento dos pacientes. Isto resulta numa melhor prestação de cuidados de saúde, em cuidados personalizados para os pacientes e em melhores resultados em termos de saúde.
Que papel desempenham as APIs no FHIR?
As interfaces de programação de aplicações (API) em FHIR permitem uma interação perfeita entre diferentes sistemas e aplicações de cuidados de saúde.

Funcionam como intermediários, permitindo que os programas de software troquem dados utilizando as normas FHIR. Esta integração é essencial para as aplicações modernas de cuidados de saúde, em que o acesso atemporal a dados de saúde precisos é necessário para uma prestação de cuidados eficaz. As APIs

permitem incorporar uma vasta gama de funcionalidades nas aplicações de cuidados de saúde, desde o acesso aos registos dos pacientes até à atualização dos planos de tratamento, melhorando assim a eficiência e a eficácia globais dos serviços de cuidados de saúde.
O FHIR pode ser integrado em sistemas de saúde antigos?
O FHIR pode, de fato, ser integrada nos sistemas de saúde existentes. Esta integração é facilitada pela conexão flexível e adaptável do FHIR, que lhe permite estabelecer uma interface com uma vasta gama de formatos de dados e protocolos de comunicação utilizados em sistemas mais antigos.

Ao fornecer um método normalizado para a troca de dados relativos aos cuidados de saúde, o FHIR preenche a lacuna entre as tecnologias novas e existentes na TI dos cuidados de saúde, permitindo que os sistemas antigos comuniquem com aplicações e plataformas mais modernas.

Esta capacidade é crucial para a transição gradual e sem descontinuidades das organizações de cuidados de saúde para práticas mais avançadas de gestão de dados.
Como é que o FHIR está sendo adotada e implementada a nível mundial no setor da saúde?
O FHIR está a ser adotado e implementado a nível mundial no setor da saúde de várias formas. Muitos países estão a integrar o FHIR nos seus sistemas nacionais de saúde para melhorar o intercâmbio de dados. Está sendo utilizado em serviços de telemedicina, aplicações de saúde móveis e sistemas EHR para melhorar os cuidados e a coordenação dos pacientes.

Além disso, as organizações internacionais de saúde e os programadores de TI estão criando soluções baseadas em FHIR para responder a necessidades e desafios específicos dos cuidados de saúde. Esta adoção global realça a versatilidade e a eficácia do FHIR no reforço da interoperabilidade dos dados relativos aos cuidados de saúde.
Como é que o FHIR está evoluindo para responder aos desafios futuros dos cuidados de saúde?
O FHIR está evoluindo para responder aos desafios futuros dos cuidados de saúde, melhorando as suas capacidades de intercâmbio de dados de cuidados de saúde entre diversas plataformas e sistemas. Está em constante atualização para suportar vários formatos de dados, garantindo que se mantenha compatível com as tecnologias e práticas de cuidados de saúde emergentes.

À medida que os dados de cuidados de saúde se tornam mais complexos e volumosos, a adaptabilidade do FHIR no intercâmbio de dados é fundamental para responder a estas necessidades em evolução. Isto inclui a expansão das suas definições de recursos, a melhoria do seu apoio à troca de dados em tempo real e a garantia de que as suas normas estão em conformidade com os avanços mais recentes nos cuidados de saúde e na tecnologia.
O que é a interoperabilidade num contexto de cuidados de saúde?
No contexto do FHIR e dos cuidados de saúde, a interoperabilidade refere-se à capacidade de diferentes sistemas, aplicações e dispositivos de cuidados de saúde trocarem, interpretarem e utilizarem informações de saúde de forma coordenada.

Isto garante que os dados dos pacientes podem ser partilhados sem problemas entre várias plataformas e organizações, melhorando a eficiência e a qualidade da prestação de cuidados de saúde. O FHIR desempenha um papel fundamental para atingir este objetivo, fornecendo um quadro normalizado para o intercâmbio de dados.
Qual é a diferença entre CDA e FHIR?
A Arquitetura de Documentos Clínicos (CDA) e o FHIR são ambas normas desenvolvidas pela HL7 para a troca de dados de cuidados de saúde, mas têm objetivos diferentes. A CDA centra-se na estrutura e na semântica dos documentos clínicos para intercâmbio, utilizando XML.

É adequada para registos e relatórios abrangentes de pacientes. O FHIR, por outro lado, é mais flexível e adaptável, concebida para o intercâmbio de dados em tempo real e a interoperabilidade entre sistemas de saúde.

Utiliza tecnologias Web modernas e suporta uma gama mais vasta de tipos de dados e interações, o que a torna mais adequada para o acesso dinâmico a dados e a integração em várias aplicações de cuidados de saúde.

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