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FHIR: el futuro de la interoperabilidad en la atención médica

FHIR hace accesibles los datos de salud
a través de API, allanando el camino hacia un ecosistema de asistencia conectada
HL7® FHIR® (Fast Healthcare Interoperability Resources) cierra la brecha entre la explosión de datos de salud y nuestra capacidad para hacer que esos datos sean accesibles, computables y utilizables para mejorar los resultados.

¿Qué es HL7 FHIR y por qué es importante?

HL7 FHIR es un estándar desarrollado por Health Level Seven International (HL7) para el intercambio electrónico de información de salud. Está diseñado para facilitar la interoperabilidad compartiendo datos sanitarios discretos y granulares mediante interfaces de programación de aplicaciones (API).

Los estándares HL7, incluido FHIR, permiten a emisores y receptores de datos entender los historiales médicos de la misma manera. Esto permite una comunicación fluida entre diferentes organizaciones de salud y sistemas de aplicaciones, garantizando que los profesionales de la salud tengan acceso puntual y preciso a datos de atención de salud cruciales para la atención al paciente y la eficiencia operativa.

FHIR aprovecha las modernas tecnologías web y adopta un enfoque sencillo y flexible para que los datos estén disponibles donde y cuando se necesiten. Los estándares HL7 anteriores compartían documentos o historiales completos de pacientes, lo que dificultaba su aprendizaje y uso sencillo por parte de los desarrolladores de aplicaciones.

La estructura modular de FHIR permite compartir y gestionar de forma eficiente diversos tipos de datos sanitarios, tanto para la asistencia como para el desarrollo de aplicaciones.

¿Cómo mejora FHIR la atención al paciente en los centros de salud?

FHIR está transformando el acceso y el intercambio de datos de atención de salud. Tanto si trabaja para un proveedor de servicios de salud, una agencia de salud pública, una compañía de seguros o un proveedor de tecnología médica, FHIR puede ayudarle a recuperar y compartir de forma eficiente datos sanitarios dispares procedentes de diversas fuentes, como sistemas de HCE, dispositivos médicos inteligentes, wearables, ensayos clínicos y sistemas de vigilancia de la salud pública.

A diferencia de los estándares anteriores, FHIR le permite crear fácilmente aplicaciones innovadoras que recopilan, agregan y analizan de forma eficiente diversos datos sanitarios y administrativos procedentes de fuentes dispares.

FHIR puede ayudarle a derribar las barreras de la interoperabilidad y transformar datos sanitarios y asistenciales sin procesar en información significativa y procesable. Puede ayudarle a mejorar la calidad, la eficacia y la seguridad de prácticamente cualquier servicio, proceso o producto de atención de salud al permitir un acceso más rápido y sencillo a los datos procedentes de distintas fuentes.
couple caring for their newborn baby in the hospital

¿Cómo mejora FHIR la atención al paciente en los centros de salud?

FHIR está transformando el acceso y el intercambio de datos de atención de salud. Tanto si trabaja para un proveedor de servicios de salud, una agencia de salud pública, una compañía de seguros o un proveedor de tecnología médica, FHIR puede ayudarle a recuperar y compartir de forma eficiente datos sanitarios dispares procedentes de diversas fuentes, como sistemas de HCE, dispositivos médicos inteligentes, wearables, ensayos clínicos y sistemas de vigilancia de la salud pública.

A diferencia de los estándares anteriores, FHIR le permite crear fácilmente aplicaciones innovadoras que recopilan, agregan y analizan de forma eficiente diversos datos sanitarios y administrativos procedentes de fuentes dispares.

FHIR puede ayudarle a derribar las barreras de la interoperabilidad y transformar datos sanitarios y asistenciales sin procesar en información significativa y procesable. Puede ayudarle a mejorar la calidad, la eficacia y la seguridad de prácticamente cualquier servicio, proceso o producto de atención de salud al permitir un acceso más rápido y sencillo a los datos procedentes de distintas fuentes.

Componentes clave de FHIR

FHIR facilita el intercambio y la recuperación de datos clínicos entre varios sistemas de salud. Unos pocos componentes clave forman la columna vertebral de esta norma innovadora, garantizando que satisfaga las necesidades de los entornos de salud modernos.
Recursos
En el núcleo de FHIR se encuentran los "Recursos", que son las unidades fundamentales de la interoperabilidad. Cada recurso representa un tipo específico de información en la atención de salud, como datos del paciente, medicamentos, informes de diagnóstico, etc.

Estos recursos se definen de forma que puedan reutilizarse en diversos contextos clínicos, garantizando la coherencia entre distintos sistemas.
API RESTful
FHIR se basa en un estilo arquitectónico de transferencia de estado representacional (REST). Esto hace que la interacción con los datos basados en la web sea sencilla, utilizando métodos HTTP familiares como GET, POST, PUT y DELETE.

Este enfoque facilita la integración fluida de FHIR con los sistemas existentes y permite a los desarrolladores crear y desplegar soluciones interoperables con rapidez.
Paquetes
FHIR agrupa los recursos en "Paquetes" para una gestión y transferencia eficientes.

Un paquete puede utilizarse para empaquetar un conjunto de recursos con un propósito específico, como enviar múltiples recursos como una única transacción, o devolver un conjunto de resultados de búsqueda.
Extensiones
Para dar cabida a las variadas y complejas necesidades de los datos de salud, FHIR incluye mecanismos para "Extensiones", que permiten añadir elementos personalizados a los Recursos FHIR existentes.

Esta flexibilidad de la norma básica garantiza que FHIR pueda adaptarse para satisfacer los requisitos específicos de un número casi infinito de casos de uso para crear interoperabilidad.
Perfiles
Los perfiles son otro aspecto crucial de FHIR. Proporcionan definiciones y restricciones específicas para adaptar los recursos estándar a casos de uso concretos y hacerlos interoperables. La interoperabilidad procede de sistemas diferentes que utilizan el mismo perfil FHIR y, dado que FHIR es legible por máquina, es fácil compartir estos perfiles.

Este enfoque a medida garantiza que FHIR pueda admitir aplicaciones amplias y variadas, desde el simple intercambio de datos entre proveedores sanitarios hasta complejos sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas.
Terminología Vinculación
FHIR admite terminologías y vocabularios detallados, lo que garantiza que los datos sean coherentes e interpretables en distintos sistemas. Esta característica es vital para mantener la exactitud y pertinencia de los datos a medida que circulan entre las distintas partes interesadas del ecosistema de salud.

Estos componentes trabajan juntos para proporcionar un marco completo, adaptable y sólido para la interoperabilidad de los datos de atención de salud. Al aprovechar estos elementos, FHIR facilita el acceso en tiempo real a los datos, favorece la toma de decisiones clínicas y, en última instancia, mejora los resultados de los pacientes.

Funciones clave de FHIR

Existen múltiples formas de desarrollar, desplegar y utilizar aplicaciones y datos basados en FHIR.
Servidor FHIR
FHIR Server es una solución empresarial basada en la nube que le permite consumir y crear recursos FHIR®, como datos EMR discretos, sin necesidad de crear su propia infraestructura FHIR.
Generador SQL de FHIR
FHIR SQL Builder permite utilizar SQL para el análisis de datos FHIR sin necesidad de convertir o mover los datos.
FHIR a granel
Bulk FHIR le permite mover datos desde las HCE a su repositorio FHIR cuando desee trabajar con poblaciones o cohortes. Mientras que las API de FHIR son un medio ideal para pequeños conjuntos de datos, como la medicación actual de un individuo, no son tan eficientes para cohortes.
FHIR Transformation Service
FHIR Transformation Service de InterSystems convierte los formatos de datos de salud heredados, como HL7 v2 o CDA, a FHIR, lo que permite una integración perfecta y un funcionamiento sencillo con datos de diversas fuentes y estándares.

El significado de la interoperabilidad ha cambiado

Female doctor speaking with patient

El significado de la interoperabilidad ha cambiado

Interoperabilidad, evolucionada
Los avances en la tecnología de salud han generado un crecimiento exponencial de la cantidad de datos disponibles para la atención del paciente, procedentes de un número cada vez mayor de fuentes. Pero nuestra capacidad para acceder a los datos y utilizarlos en tiempo real no ha ido a la par.

Con unos datos de salud cada vez más dispersos, heterogéneos y abrumadores, la interoperabilidad es más importante y más difícil que nunca. Hoy en día, la interoperabilidad comienza con el acceso a los datos de múltiples sistemas en tiempo real, desde una aplicación.

FHIR consta de objetos de datos discretos y computables denominados Recursos para una eficiencia óptima. Con los recursos FHIR, las aplicaciones pueden acceder a elementos individuales de los historiales médicos sin necesidad de recuperar todos los datos contenidos en un documento resumido.

Soluciones FHIR en la asistencia médica del mundo real

He aquí algunos ejemplos de cómo se aplica la norma FHIR en el mundo real:
Accesibilidad de la atención de urgencia
En situaciones de emergencia médica, el acceso inmediato al historial médico de un paciente es crucial. FHIR facilita el intercambio puntual de datos críticos como alergias, medicación actual e historial médico entre servicios de urgencias, hospitales y proveedores de atención primaria.

Esta rápida recuperación de datos puede salvar vidas, ya que garantiza que el personal de urgencias disponga de toda la información necesaria para tomar decisiones informadas con rapidez.
Aplicaciones de salud interoperables
Con FHIR, los desarrolladores pueden crear aplicaciones que ofrezcan intervenciones de salud personalizadas basadas en datos de pacientes procedentes de múltiples sistemas de salud.

Por ejemplo, las aplicaciones que generan planes dietéticos personalizados para pacientes con necesidades nutricionales específicas pueden extraer datos relevantes de sus historiales médicos a través de las API de FHIR. Estas aplicaciones mejoran el compromiso de los pacientes y el cumplimiento de los planes de tratamiento al proporcionarles orientación personalizada y práctica.
Gestión de enfermedades crónicas
FHIR es fundamental en la gestión de enfermedades crónicas, en las que es necesario un seguimiento continuo y ajustes en los planes de atención.

Por ejemplo, los sistemas compatibles con FHIR pueden integrar datos de dispositivos wearables y de monitorización domiciliaria con los historiales médicos electrónicos (HCE), lo que permite a los gestores de atención de salud seguir la evolución del paciente en tiempo real y ajustar los tratamientos según sea necesario.

Esta integración favorece la gestión proactiva de afecciones como la diabetes y las cardiopatías, reduciendo los ingresos hospitalarios y mejorando la calidad de vida.
Autorización previa
Muchos planes de salud exigen autorización previa para los servicios de alto costo. Los procesos manuales actuales se basan en correos electrónicos, introducción de datos en múltiples sistemas, faxes y llamadas telefónicas.

Las API de FHIR para la autorización previa electrónica, desarrolladas en colaboración por pagadores, proveedores y vendedores, pueden automatizar casi todo el proceso, reduciendo la carga de los proveedores, los retrasos en la atención y liberando al personal del pagador para la gestión de la atención.

FHIR facilita la eliminación de las barreras entre los distintos sistemas y la entrega de la información necesaria, a quien la necesite, casi en tiempo real.
Procesos de remisión simplificados
FHIR ayuda a agilizar el proceso de derivación entre los proveedores de atención primaria y los especialistas.

Mediante el uso de las normas FHIR, los médicos de atención primaria pueden compartir fácilmente con los especialistas la información pertinente de los historiales de los pacientes, incluidos los antecedentes médicos y la información de diagnóstico.

Esto garantiza que el especialista disponga de toda la información necesaria antes de la visita del paciente, lo que reduce los retrasos en el tratamiento y mejora la eficiencia general de la coordinación de la atención.
Salud pública
FHIR ofrece una vigilancia de alto nivel mediante la agregación de datos procedentes de múltiples sistemas sanitarios. Esto ofrece datos críticos sobre brotes de enfermedades como el COVID u otros riesgos para la salud pública.

Por ejemplo, la FDA utilizó InterSystems IRIS y el sistema FHIR para recopilar datos sobre reacciones adversas a las vacunas.
FHIR facilita la eliminación de las barreras entre los distintos sistemas y la entrega de la información necesaria, a quien la necesite, casi en tiempo real.

Retos de la implantación de FHIR en las organizaciones de salud

Complejidad de la interoperabilidad

La complejidad de la integración de FHIR con diversos sistemas de salud es un reto importante. Muchos hospitales y prestadores de atención médica confían en aplicaciones más antiguas y de misión crítica que siguen funcionando con eficacia, por lo que resulta poco realista e innecesario sustituir estos sistemas por completo.

La interoperabilidad puede lograrse más fácilmente con herramientas de integración avanzadas y sólidas funciones de seguridad que simplifican la conexión entre FHIR y diversos sistemas.

InterSystems destaca en este ámbito al ofrecer un sólido conjunto de soluciones que permiten a los sistemas conectarse a FHIR sin tener que actualizar o sustituir su tecnología actual.

Requisitos de formación y competencias

Los profesionales de la salud suelen necesitar formación para utilizar FHIR con eficacia. El personal necesita contar con recursos educativos, herramientas de aprendizaje en línea y asistencia al cliente que le ayuden a comprender y utilizar de forma eficiente los sistemas basados en FHIR.

InterSystems ofrece una amplia gama de oportunidades de formación y asistencia continua, como vídeos y documentación, itinerarios de aprendizaje y formación presencial y en línea.

Limitación de recursos

Las organizaciones más pequeñas pueden tener dificultades con los recursos financieros necesarios para la implantación de FHIR. Es fundamental contar con soluciones escalables y rentables que ayuden a las organizaciones de todos los tamaños a adoptar FHIR sin grandes tensiones financieras.

InterSystems satisface las necesidades de estas organizaciones de múltiples maneras, entre las que se incluye la prestación de servicios gestionados que eliminan la carga de adquirir, operar, asegurar y mantener una costosa infraestructura.

Además, las soluciones como InterSystems FHIR Transformation Service utilizan un modelo de precios basado en mensajes sin contratos a largo plazo para garantizar que las organizaciones sólo paguen por lo que utilizan.

Coherencia y calidad de los datos

Es esencial mantener datos coherentes y de alta calidad en los intercambios FHIR. Pero no basta con tener datos de alta calidad; también tienen que ser utilizables.

InterSystems ofrece funciones avanzadas de gestión de datos para convertir los datos a FHIR y mantenerlos precisos y organizados.

Sistemas heredados y normas sobre datos

Uno de los principales retos de la implantación de FHIR es la prevalencia de datos que aún se representan en normas más antiguas. La capacidad de las organizaciones de salud para aprovechar las ventajas de FHIR sin descartar los sistemas existentes es esencial.

InterSystems permite a las organizaciones hacer precisamente eso, proporcionando las herramientas necesarias para trasladar los datos de los sistemas más antiguos como FHIR, apoyando una transición gradual y una integración que respeta las inversiones históricas en infraestructura de TI.

Portrait of smiling nurse at a nurses' station in hospital

Como líderes en tecnología de datos de atención de salud e interoperabilidad basada en estándares, nos comprometemos a afrontar sus retos mediante soluciones basadas en FHIR, entre las que se incluyen:

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Uso de GenAI para guiarle en el uso de FHIR
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Transformación e integración de datos heredados
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Integración perfecta con los conductos de la nube mediante API
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Construya sus propias soluciones y fachadas FHIR utilizando nuestro servidor FHIR como plataforma y modelo de objetos
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Intercambio masivo de datos FHIR
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Análisis e inteligencia empresarial con FHIR
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Acceso al historial completo del paciente
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Investigación clínica, incluidas funcionalidades como FHIR a OMOP
 woman working at her desk in an office

Explorar y desarrollar con FHIR

Experiencia FHIR
Hemos creado entornos de pruebas en los que puede experimentar con nuestros ejemplos y ejercicios. También puede explorar los recursos FHIR, como clinFHIR, y unirse al grupo Developers Community,un lugar para debatir y encontrar respuestas a preguntas sobre la implementación de FHIR mediante la tecnología de InterSystems.

Preguntas frecuentes sobre HL7 FHIR

¿Cómo gestiona FHIR la seguridad y privacidad de los datos de salud?
FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) gestiona la seguridad y privacidad de los datos de salud a través de varios mecanismos clave:
  1. Controles de acceso a los datos: FHIR especifica estrictos controles de acceso, garantizando que sólo las personas autorizadas puedan acceder a los datos de salud sensibles.
  2. Cifrado: los datos transmitidos mediante FHIR suelen estar cifrados, tanto en tránsito como en reposo, lo que proporciona un alto nivel de seguridad contra el acceso no autorizado.
  3. Registros de auditoría: FHIR admite amplios registros de auditoría, que dejan constancia de quién ha accedido a qué datos y cuándo, lo que resulta crucial para supervisar y garantizar el cumplimiento de la normativa sobre privacidad.
  4. Cumplimiento de las normas: FHIR está diseñado para cumplir las principales normas de privacidad sanitaria, como la HIPAA en Estados Unidos, lo que garantiza el cumplimiento de los requisitos legales de privacidad de los datos.
  5. Autenticación y autorización de usuarios: FHIR incluye mecanismos para una sólida autenticación y autorización de usuarios, lo que garantiza aún más el acceso a los datos de salud.
¿Qué diferencia a FHIR de otros estándares de datos de salud?
FHIR se diferencia de otros estándares de datos de salud por su moderno enfoque basado en la web, su flexibilidad y su facilidad de implantación.

Utiliza una estructura modular con "recursos" como unidades fundamentales, lo que simplifica y hace más eficiente el trabajo de los desarrolladores. FHIR admite arquitecturas RESTful, JSON y XML para la representación de datos, en consonancia con las tendencias actuales de desarrollo web.

Esto contrasta con los estándares más antiguos, que a menudo se basaban en estructuras complejas y rígidas, lo que hace que FHIR sea más adaptable y fácil de usar en el entorno de salud digital actual.
¿Cómo apoya FHIR las aplicaciones móviles y web en la atención de salud?
FHIR es compatible con las aplicaciones móviles y web en la atención de salud, ya que proporciona un conjunto de normas flexible y fácil de utilizar en la web. Utiliza tecnologías web modernas como API RESTful, JSON y XML, que se emplean ampliamente en el desarrollo de aplicaciones web y móviles.

Permite compartir datos en tiempo real, lo que es vital para las organizaciones que necesitan información actualizada sobre los pacientes en dispositivos móviles.

El uso de servicios web RESTful modernos por parte de FHIR facilita a los desarrolladores la integración de datos sanitarios en diversas aplicaciones, lo que da lugar a soluciones innovadoras para la telemedicina, la monitorización remota y la participación de los pacientes. De este modo se mejora la prestación de atención de salud, se personaliza la atención al paciente y se obtienen mejores resultados sanitarios.
¿Qué papel desempeñan las API en FHIR?
Las interfaces de programación de aplicaciones (API) de FHIR permiten una interacción fluida entre distintos sistemas y aplicaciones de salud.

Actúan como intermediarios, permitiendo a los programas de software intercambiar datos utilizando los estándares de FHIR. Esta integración es esencial para las aplicaciones de salud modernas, en las que el acceso puntual a datos de salud precisos es necesario para prestar una atención eficaz.

Las API depermiten incorporar una amplia gama de funcionalidades a las aplicaciones de salud, desde el acceso a los historiales de los pacientes hasta la actualización de los planes de tratamiento, mejorando así la eficiencia y eficacia generales de los servicios de atención de salud.
¿Puede integrarse FHIR con los sistemas de atención de salud heredados?
En efecto, FHIR puede integrarse con los sistemas de atención de salud heredados. Esta integración se ve facilitada por el diseño flexible y adaptable de FHIR, que le permite interactuar con una amplia gama de formatos de datos y protocolos de comunicación utilizados en sistemas más antiguos.

Al proporcionar un método estándar para el intercambio de datos de atención médica, FHIR tiende un puente entre las tecnologías nuevas y las existentes en la informática de la atención médica, permitiendo que los sistemas heredados se comuniquen con aplicaciones y plataformas más modernas.

Esta capacidad es crucial para la transición gradual y sin fisuras de las organizaciones de salud hacia prácticas de gestión de datos más avanzadas.
¿Cómo se está adoptando e implementando FHIR a nivel mundial en el sector de la salud?
FHIR se está adoptando e implantando en todo el mundo en el sector de la salud de diversas formas. Muchos países están integrando FHIR en sus sistemas de salud nacionales para mejorar el intercambio de datos. Se utiliza en servicios de telemedicina, aplicaciones móviles de salud y sistemas de HCE para mejorar la atención y coordinación de los pacientes.

Además, organizaciones internacionales de salud y desarrolladores de TI están creando soluciones basadas en FHIR para abordar necesidades y retos específicos de la atención médica. Esta adopción mundial pone en evidencia la versatilidad y eficacia de FHIR para mejorar la interoperabilidad de los datos de salud.
¿Cómo evoluciona FHIR para responder a los futuros retos de la atención médica?
FHIR está evolucionando para hacer frente a los retos futuros de la salud mejorando sus capacidades de intercambio de datos de salud entre diversas plataformas y sistemas. A medida que los datos de salud se vuelven más complejos y voluminosos, la adaptabilidad de FHIR en el intercambio de datos es clave para hacer frente a estas necesidades cambiantes.

A medida que los datos de la atención de salud se vuelven más complejos y voluminosos, la adaptabilidad de FHIR en el intercambio de datos es clave para hacer frente a estas necesidades cambiantes. Esto incluye la ampliación de sus definiciones de recursos, la mejora de su soporte para el intercambio de datos en tiempo real y la garantía de que sus normas se ajustan a los últimos avances en atención médica y tecnología.
¿Qué es la interoperabilidad en el contexto de salud?
En el contexto de FHIR y la asistencia médica, la interoperabilidad se refiere a la capacidad de los distintos sistemas, aplicaciones y dispositivos de salud para intercambiar, interpretar y utilizar la información médica de forma coordinada,

lo que garantiza que los datos de los pacientes puedan compartirse sin problemas entre varias plataformas y organizaciones, mejorando la eficiencia y la calidad de la asistencia médica. FHIR desempeña un papel clave en la consecución de este objetivo al proporcionar un marco normalizado para el intercambio de datos.
¿Cuál es la diferencia entre CDA y FHIR?
Tanto Clinical Document Architecture (CDA) como FHIR son normas desarrolladas por HL7 para el intercambio de datos de salud, pero tienen objetivos diferentes. CDA se centra en la estructura y la semántica de los documentos clínicos para su intercambio, utilizando XML.

Es muy adecuado para historias clínicas e informes completos de pacientes. FHIR, por su parte, es más flexible y adaptable, y está diseñado para el intercambio de datos en tiempo real y la interoperabilidad entre sistemas de salud.

Utiliza tecnologías web modernas y admite una gama más amplia de tipos de datos e interacciones, lo que lo hace más adecuado para el acceso dinámico a los datos y su integración en diversas aplicaciones de salud.

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