医疗保健领域的互操作性：改善患者护理的关键

医疗保健互操作性是指不同的信息系统、设备和应用程序在组织、地区和国家内部以及跨组织、地区和国家边界以协调的方式访问、交换、整合和合作使用数据的能力。 这种能力依赖于既定的健康数据标准和信息交换框架。

其目的是提供无缝和安全的健康信息访问，促进个体和人群获得最佳健康结果。 换言之，医疗保健互操作性确保每个组织，无论其计算机系统或管理系统标准如何，都能遵循相同的操作指南，从而确保为患者提供最佳护理。

医生、医院、支付方和患者之间无缝共享电子健康数据，已不再是便利之举，而是有效提供医疗保健不可或缺的一部分。 然而，要使健康数据互操作性良好运行，医疗保健系统必须遵守商定的标准和协议。

在本文中，您将了解到：

互操作性带来了众多好处，可在整个医疗生态系统中加强患者护理、简化操作、推动创新并改善公共卫生成果。 让我们从多个角度来探讨这些好处：

• 增强决策能力：患者可以通过全面了解自己的健康数据做出明智决策。
• 提高医疗质量：医疗服务提供者可以获取完整的患者记录，从而降低医疗失误的风险并改善治疗效果。
• 更好的访问：患者可以轻松访问自己的健康记录，促进参与和知情决策。

• 简化操作：提高临床工作流程的效率，减轻行政负担。
• 全面的患者视图：获取完整的患者病史有助于制定更准确的诊断和治疗计划。
• 加强协作：更便捷的信息共享有助于不同医疗服务提供者之间更好地协调。

• 改进报销处理：获取全面的患者数据可加快报销处理过程并减少错误。
• 加强欺诈检测：互操作系统可更好地监控和检测欺诈活动。
• 数据驱动的政策设计：获取更广泛的医疗保健数据有助于制定更有效、更有针对性的保险政策。
• 降低成本：简化数据交换可以降低行政成本，提高运行效率。

医疗保健领域的互操作性为开发人员、医疗技术公司和初创企业带来了众多机遇。 以下是它对该行业的影响：

• 加速创新：互操作性标准创造了一个公平竞争的环境，使初创企业和科技公司能够更快地开发出新的医疗解决方案。 这种环境可以更方便地获取各种医疗数据，从而促进创新。
• 简化开发：标准化的数据格式和应用程序接口大大降低了新技术进入医疗市场的门槛。 这种简化使开发人员能够专注于创建增值功能，而不是纠结于数据集成问题。
• 增强连接性：可互操作的系统促进了各种医疗保健技术之间的稳健连接，从而能够创建更全面、更集成的解决方案，在不同平台和组织之间无缝运行。
• 可扩展性和采用率：可互操作的解决方案更容易被不同的医疗机构所采用，从而使新技术的推广速度更快，市场渗透范围更广。
• 价值展示：结合临床、设备和其他数据进行分析的能力使医疗科技公司能够更有效地向整个医疗生态系统中的患者、支付方和医疗服务提供方展示其解决方案的价值。
• 生命周期优化：互操作性使医疗技术公司能够利用数据改善产品生命周期的每个阶段，从研发到上市后监督和基于价值的医疗合同管理。
• 真实证据：获取可互操作的医疗保健数据有助于收集和分析真实证据，这对于监管合规、产品改进以及在真实环境中证明有效性至关重要。

通过采用互操作性，开发人员和医疗技术公司可以创造出更具创新性、互联性和价值性的医疗解决方案，满足医疗行业不断变化的需求，并有助于改善患者的治疗效果。

• 纵向健康记录：将来自不同来源的成员临床数据、赔付数据以及社会决定因素健康数据（SDOH）整合成一个标准化的单一数据集。
• 更佳的临床效果：数据驱动的见解使护理管理人员、医疗服务提供者和成员能够及时获取通知，从而改善健康结果。
• 节省管理成本：数据分析和重复性流程的自动化可使员工专注于更高层次的职能。
• 减少医疗服务提供者的负担：临床输入信息的自动填充以及预先授权和赔付申请的加速处理，简化了医疗服务提供者的交互流程。
• 最优风险调整：临床数据的整合使得对成员未来健康和福祉的评估更加准确。

互操作性涉及不同层次的数据共享能力，从基本的系统连接到整个医疗生态系统的复杂数据集成。

让我们来看看互操作性的三个主要领域：

基础互操作性是最底层的互操作性。 传输机制（如 HL7 消息传递系统）并不理解它所传输的医疗数据，但数据是以标准格式打包的，因此接收系统（如医院的电子病历系统）可以对其进行处理和解释。

这一级别确保系统可以使用既定的数据交换模式和协议交换信息，构成了医疗信息技术基础设施的基础

示例：医院的电子病历（EHR）系统将患者的化验结果发送到区域医疗信息交换（HIE）平台。

在这种情况下，HIE 平台接收数据，但除了存储数据或使其可被访问外，并不需要对其进行解释或采取行动。 主要目标是确保数据能够在不同系统之间传输。

InterSystems Health Connect™通过将 HL7 V2 信息由发送系统（实验室）发送到电子健康信息系统或电子病历，实现了这一级别的互操作性。 该信息通过如HL7 V2等标准模式进行打包，但除此之外不进行其他解释。

这种程度的互操作性对于联网的计算机化系统有效交换健康数据类至关重要。

互操作性的下一个层次是结构互操作性（或语法互操作性）。 接收系统对每个数据元素的理解取决于它在结构中所处的位置。 数据交换的格式和结构都已标准化。 这包括医疗保健数据从一个系统到另一个系统的统一传输，以及在传输过程中保持数据的含义不变。

示例：一位初级医疗服务提供者向专科医生发送转诊请求。

转诊信息（包括患者数据、诊断和转诊原因）以标准化文档格式（如 HL7 临床文档体系结构 [CDA]）进行格式化和结构化，确保专科医生的系统不仅能接收信息，还能正确显示信息。 这既保留了数据的结构，又保留了数据的意图。

InterSystems HealthShare®可以接收和发送 CDA 文档，并使其在临床浏览器中可读。

语义互操作性是最高级别的互操作性，要求数据标准化，这样两个或多个系统不仅可以交换数据，还可以有意义地解释和使用信息，从而支持整个医疗保健行业可互操作的医疗信息交换。

语义互操作性要求使用标准数据模型和数据编码，使用的术语包括 SNOMED CT或 ICD-10 编码，这样数据可以在不同系统中保持一致的理解。

示例： 两家不同的医疗机构使用由不同供应商开发的电子病历系统。 一位在两家医疗机构都接受过治疗的患者，其健康信息（包括诊断和治疗）会以标准化术语进行编码（例如，临床术语使用SNOMED CT，诊断使用ICD-10）。

尽管系统不同，但当一家医疗机构与另一家医疗机构共享数据时，两家医疗机构都能正确理解和解释信息，确保治疗是基于对患者健康史的全面了解。

InterSystems FHIR®服务器可处理由一家医疗系统的电子病历生成的 FHIR 消息，该系统采用通过 FHIR 配置文件定义的多种不同医疗术语。 医疗保健领域的互操作性：另一个系统可以从 InterSystems FHIR 资源库中读取这些 FHIR 资源，实现语义互操作性。

正如我们所探讨的，互操作性的关键在于医疗系统如何有效地协同工作。 这些标准为实现这一目标提供了框架。

在美国，医疗信息技术标准由国家医疗信息技术协调员办公室（ONC）等组织制定。 其中包括美国互操作性核心数据 (USCDI)，它定义了用于全国范围内交换的基本健康数据标准。

以下是现代医疗保健技术所支持的关键标准：

HL7 V2：Health Level Seven (HL7) V2 是一种用于共享和整合电子健康信息的标准语言。 它被广泛应用于医院内外信息的无缝集成，可简化临床和行政流程。

HL7 FHIR：快速医疗互操作性资源（FHIR）是一种较新的 HL7 标准。 它提供了处理 FHIR 的技术，包括客户端和服务器组件、消息模型以及 FHIR 和其他医疗信息交换标准之间的翻译。

CDA（临床文档架构）： CDA 是一种基于 XML 的标准，规定了用于信息交换的临床文档的结构和语义。

C-CDA（Consolidated CDA）：C-CDA 2.0 是一种实施指南，包含 12 种临床文档的模板，其中包括持续护理文档 (CCD) 模板。 它整合了HL7（卫生信息交换标准组织）、IHE（医疗卫生企业集成组织）和HITSP（医疗卫生信息技术标准委员会）的工作成果。

DICOM（医学数字影像和通信）： DICOM 可确保制作、存储、显示、处理、发送、检索、查询或打印医学图像以及管理相关数据和工作流程的系统具有互操作性。

直接安全信息传递：该标准提供了一种简单、安全、可扩展、基于标准的方式，通过互联网直接向已知的、可信赖的收件人发送经过验证和加密的健康信息。

处方标准

SCRIPT：由美国国家处方药产品委员会（NCPDP）提供，SCRIPT 是一种电子处方标准，涵盖医疗保健系统内与药物、用品和服务相关的信息交换。

X12： X12 是企业对企业电子数据交换（EDI）的标准，涵盖订单处理、运输信息、发票、医疗保险索赔提交和裁定等交易。 它主要在美国国内使用。

这些标准共同为医疗保健互操作性创建了一个全面的框架，使不同系统和组织之间能够高效、准确地交换医疗信息。

除数据标准外，医疗保健互操作性还涉及多个共同发挥作用的部分，以实现不同系统之间的数据共享。

以下是一些主要组成部分：

电子健康记录（EHR）是存储医疗信息的数字病历。 它们通常是医疗服务提供方使用的主要软件，也是整合数字医疗产品的重要组成部分。 向EHR读写数据是实现完全数字化医疗系统的必要条件。

这些都是临床医生在为患者提供护理时所遵循的步骤。 每个医疗机构通常都有自己的一套工作流程，这使得整合更具挑战性。 融入正确的工作流程对于数字医疗工具的使用和发展非常重要。

管理保险理赔和患者账单的软件在医疗运营中发挥着至关重要的作用。 这些系统需要与EHR和其他临床系统集成，以确保准确高效地计费。 它们对财务运作和报告至关重要，是临床护理和财务管理之间的桥梁。

包括生命体征监护仪、成像设备、可穿戴健康技术和远程监控设备在内的医疗设备都会生成重要的患者数据。 这些设备需要与电子病历和其他临床系统无缝集成，以确保实时数据流，支持全面的患者护理和知情决策。

虚拟专用网络（VPN）通常用于与医院网络进行安全通信。 其他选项包括 SFTP 或 HTTPS，有些医院可能使用 TLS（传输层安全）来保护发送的数据。

虽然集成可单独处理数据交易，但保留这些交易的记录至关重要。 这种做法确保了法规遵从性，并支持重要的业务运营。

适当的数据存储和备份可使医疗机构满足法律要求、进行审计、分析历史数据并在需要时恢复信息。

保护敏感的医疗保健数据非常重要。 帮助集成的公司应遵循最佳实践，并符合 NIST 网络安全框架、GDPR 和 HIPAA 等标准。

处理医疗保健数据的所有环节——发送、处理和存储——都必须遵守 HIPAA 规则（或美国以外的其他管理标准）。 无论是使用内部工具还是外部帮助进行整合，确保一切都符合 HIPAA 都是必须的。

了解这些部分有助于应对医疗集成面临的困境，为系统间的数据共享创建好方法。 随着事物的变化，了解这些组件以及它们如何协同工作将有助于建立和扩展医疗保健集成系统。

InterSystems IRIS for Health™在这一生态系统中发挥着举足轻重的作用，它能够提供专为满足医疗数据管理和互操作性需求而设计的强大平台。 它为开发对数据集成、处理速度和可扩展性有较高要求的医疗保健应用程序提供了全面的解决方案。 凭借对 HL7 FHIR 等医疗数据标准的深度支持，InterSystems IRIS for Health 可确保在其平台上构建的应用程序能够轻松地与其他系统交换数据，从而提高互操作性。

医疗保健领域的互操作性远不止于临床数据交换。 它涵盖了涉及各利益相关方的各种情况，包括医疗服务提供者、支付者、患者和公共卫生实体。 以下是一些展示医疗保健领域互操作性广泛性的扩展示例：

HIE 允许医生、医院和其他医疗服务提供者之间安全地共享健康信息。 它们提高了诊断和治疗的速度和准确性，减少了医疗差错，并增强了患者的参与度。

例如，当患者到急诊室就诊时，主治医生可以通过 HIE 快速从不同医疗服务提供者处获取患者的完整病史，从而做出更明智的决策。

这涉及医疗服务提供者和支付者之间的快速信息交换以及自动处理。

举例说明：

• 电子预先授权：健康计划（Health Plan）通过实时响应医疗服务提供者通过其EHR提出的查询，来消除50%-70%的预先授权申请，并使用FHIR API访问支持的临床信息，以简化剩余请求的裁决流程。
• 及时填补时效性强的质量缺口：医疗计划（Health Plan）通过对持续的临床文档输入进行自动化分析，及时发现并具体地通知治疗提供者存在时效性强的HEDIS（医疗保健效力和数据信息系统）护理缺口，以便他们有足够的时间进行干预。
• 数据驱动的共同节约：健康计划（Health Plan）和医疗服务提供者通过自动填充一线护理人员和护理经理所需的仪表板来加强对个体的医疗协同和人群健康管理，从而推进以价值为基础的护理。

互操作性使患者能够通过患者门户网站或个人健康记录应用程序访问自己的健康信息。 患者可以在一个地方查看他们的病史、化验结果和来自多个医疗服务提供者的药物清单，使他们能够在医疗保健中发挥更积极的作用。

这些系统与电子病历集成，为医疗服务提供者提供实时的循证建议。 例如，当医生输入处方时，系统可以根据患者的综合健康记录检查潜在的药物相互作用或过敏。

通过互操作性，医疗设备（如心率监测仪或血糖仪）的数据可自动记录到患者的电子病历中。 这确保了准确、实时的数据采集，并减少了人工数据输入错误。

可互操作的系统允许医疗服务提供者从不同来源访问患者记录，从而实现无缝远程医疗访问。 同样，远程患者监测设备的数据也可整合到患者的电子病历中，进行持续的护理管理。

电子处方系统可直接、安全地将处方从医疗服务提供者传送到药房。 这种整合提高了用药安全，减少了错误，并提高了效率。

互操作性有助于为研究目的汇总来自多个来源的数据。 例如，研究人员可以从各种医疗保健系统获取去标识化的患者数据，以开展大规模研究或确定临床试验的潜在参与者。

医疗护理协同平台整合了来自不同医疗服务提供者和环境的数据，以支持对有复杂需求的患者进行协同护理。 例如，一个平台可以汇集来自初级保健、专科医生、家庭保健机构和社会服务机构的信息，为患者的护理计划提供全面的视图。

这涉及根据美国最近的规定要求，在健康计划（Health Plan）成员的请求下，整合其来自之前和当前支付方的临床和索赔数据。

示例包括：

• 医疗护理的连续性：护理经理利用从以前的支付系统整合到新会员健康记录中的数据，防止出现管理慢性病的用药缺口。
• 医疗护理协同：治疗服务提供者通过完整的纵向健康记录了解最近更换计划的患者或双重保险患者的情况。
• 会员满意度：健康计划（Health Plan）减少 "要求 "会员回忆和重新输入已在其他支付系统中获取的信息。

组织互操作性是指各医疗保健实体之间的政策、程序和协议的协调和统一，促进医疗信息的无缝和有意义的交换和使用。

它包括不同医疗保健利益相关者（包括医疗服务提供者、支付者、患者和监管机构）之间的合作和协议，以确保信息在医疗保健生态系统内高效、有效地流动。

例如，可互操作的电子病历可促进账单信息自动传输到财务系统，减少人工输入错误，提高报销申请的准确性

关键优势

互操作性通常涉及在不同系统和组织间共享患者数据，这可能会带来隐私和安全方面的挑战。 医疗实体必须在遵守如HIPAA（健康保险流通与责任法案）等复杂法规的同时，确保高效的数据交换并保护医疗记录。

有助于应对这一挑战的相关技术/能力包括：

• 选择具有强大安全功能的数据库，如 InterSystems IRIS for Health，它提供静态和传输加密功能。
• 考虑可提供增强型安全措施和合规认证的云部署选项。

医疗保健提供方通常使用不同的术语和编码系统，导致语义差异，从而阻碍了真正的互操作性。 确保各系统之间对健康信息的一致理解和使用至关重要。

有助于应对这一挑战的相关技术/能力包括：

• 实施深入支持 FHIR、HL7 V2、IHE 以及其他全球医疗信息协议和消息格式的解决方案。 InterSystems 产品实现了医疗应用的无缝集成和互操作性。
• 利用数据映射和转换工具，如 InterSystems FHIR 转换服务、 HealthShare和 Health Connect 中提供的工具，在不同术语和编码系统之间转换信息。

医疗机构通常使用各种具有不同数据格式的软件平台，这使得系统集成成为实现互操作性的一大挑战。

有助于应对这一挑战的相关技术/能力包括：

• 投资集成技术，如 InterSystems Health Connect，它是一个高可用性、高性能的医疗集成引擎，可在不同系统之间建立接口。
• 利用支持多种医疗保健标准的中间件解决方案，并可根据需要翻译和路由数据，减少人工数据转换的需要。

为实现有效的互操作性，医疗保健实体必须确保系统间传输的数据准确、完整、一致且及时。

这种可靠的数据交换对于知情决策和改善患者预后至关重要。

有助于应对这一挑战的相关技术/能力包括：

• 实施高性能的医疗保健集成引擎，如 InterSystems Health Connect这样的高性能医疗集成引擎，可确保可靠、及时的数据交换。
• 在互操作性解决方案中建立数据质量保证流程，如 InterSystems 产品提供的流程，可自动检查数据的准确性、完整性和一致性。
• 利用实时数据处理功能，确保护理人员在需要时能获得重要的健康信息。

InterSystems 提供一整套解决方案，以应对医疗保健互操作性的复杂挑战。 这些解决方案旨在处理各种格式和来源的健康数据，同时为组织应对未来的技术进步做好准备。

健康数据有多种格式，从简单的标准化代码到复杂的基因组数据文件和诊断图像。 社会决定因素、消费者情绪、环境条件和位置跟踪等相关信息也同样重要。 数据来源多种多样，包括电子表格、医疗信息系统、设备、社交媒体网站和政府机构。

InterSystems 为医疗数据提供了等同于插座适配器和转换器的功能，使您的组织能够读写在医疗保健生态系统中传输的任何格式的数据。

• 专为开发医疗保健应用程序而构建的 数据平台
• 支持快速摄取 和集成各种格式的医疗数据
• 实现实时分析和应用开发

• 统一的纵向健康记录，提供全面的会员和患者信息
• 支持医疗护理协同和人口健康管理
• 促进安全的医疗信息交换

• 云优先、企业级医疗保健集成引擎
• 支持与 HL7 V2、HL7 FHIR、DICOM 和 IHE 配置文件的全面互操作性
• 为大数据量提供实时数据集成和转换
• 在云环境中提供简化的管理和可扩展的集成

• 提供、维护和管理高性能 FHIR 计算基础设施
• 可利用不同来源的医疗数据
• 支持基于 FHIR 的解决方案，应对各种医疗挑战
• 由InterSystems全球管理超过十亿份健康记录的经验提供支持

1. 减少与电子病历和其他临床系统集成的时间、成本和复杂性
2. 提高整个医疗生态系统的数据质量和一致性
3. 改善医疗护理协同和患者疗效
4. 提高业务效率，减少行政负担
5. 面向未来的基础设施，能够适应不断发展的医疗保健技术和标准

通过利用 InterSystems 全面的互操作性解决方案，医疗机构可以克服数据孤岛，加强信息共享，最终改善患者护理，同时为未来的医疗技术做好准备。

医疗保健互操作性可改善患者护理，提高医疗保健运营效率。 它允许不同系统无缝共享数据，从而改善护理协调和患者疗效。 医疗机构需要使用 HL7 和 FHIR 等标准，同时遵守 HIPAA 等法律，以安全有效地 共享健康信息。 然后，这些模型可用于加强诊断、治疗规划和预测分析，进一步改善患者护理和医疗保健运营。

虽然创建一个完全可互操作的医疗保健系统面临挑战，但其好处是巨大而深远的。 它不仅提高了患者护理水平和系统效率，还支持医疗保健创新，包括推动人工智能在医学领域的应用。

随着我们不断前进，互操作性将继续成为推动医疗保健服务和成果变革的关键因素。

如果您想提高您组织的互操作性，InterSystems可以助您一臂之力。 我们拥有丰富的经验和工具，可以指导您完成医疗保健数据系统的连接过程。

我们的团队可以向您展示如何：

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