Leitfaden für die strategische Planung des Gesundheitsinformationsaustauschs

Leitfaden downloaden

Der Austausch von Gesundheitsinformationen (Health Information Exchange, HIE), auch bekannt als Shared Care Records, Gesundheitsvernetzung oder Gesundheitsdatenbörsen, verbessert die Qualität, Geschwindigkeit und Wirtschaftlichkeit der Gesundheitsversorgung, indem er Gesundheitsdienstleistern, Patienten, Krankenversicherern und anderen ermöglicht, Gesundheitsdaten elektronisch, einfach und sicher über unterschiedliche Systeme hinweg auszutauschen.

Systeme zum Austausch von Gesundheitsinformationen können einer breiten Gemeinschaft helfen, die Koordination und Kontinuität der Versorgung zu verbessern, Fehler und Ineffizienzen zu reduzieren und Diagnosen, Behandlungen und Patientenergebnisse zu verbessern. Doch die Implementierung eines Netzwerkes zum Austausch von Gesundheitsinformationen - der zuverlässige und nahtlose Austausch großer Mengen unterschiedlicher Daten über verschiedene Systeme hinweg - ist keine leichte Aufgabe. Interoperabilitätsbarrieren und Leistungseinschränkungen können entsprechende Initiativen beeinträchtigen, die Einführung behindern und zu unvorhergesehenen Projektverzögerungen und Kostenexplosionen führen.

Die Wahl der richtigen Technologieplattform und des richtigen Technologiepartners kann den entscheidenden Unterschied ausmachen. Dieser Leitfaden enthält Empfehlungen für die Definition, Planung und Durchführung einer Initiative zum Gesundheitsinformationsaustausch. Der Leitfaden kann Ihnen dabei helfen, funktionale Anforderungen zu definieren, Technologieanbieter zu bewerten, Überraschungen zu vermeiden und Ergebnisse zu optimieren.

Systeme für den Gesundheitsinformationsaustausch bieten eine breite Palette von Services zur Bereitstellung, zum Abruf und zur Erkennung von Gesundheitsdaten für Leistungserbringer, Patienten, Krankenversicherungen und Gesundheitsbehörden. Beginnen Sie bei der Planung eines Netzwerkes für den Austausch von Gesundheitsinformationen mit der Erstellung einer nach Prioritäten geordneten Liste der Services, die Sie im Laufe der Zeit unterstützen wollen (oder möglicherweise unterstützen werden). In Tabelle 1 sind gängige Services und ihre Funktionen aufgeführt.

Service	Funktion
Abfrage und Abruf von Daten	Ermöglicht Ärzten und anderen Fachkräften des Gesundheitswesens das Auffinden, den Zugriff und die Anzeige von Patientendaten aus verschiedenen Quellen
Benachrichtigung	Benachrichtigt Ärzte und andere Pflegeanbieter, wenn Patienten aufgenommen, verlegt oder aus Einrichtungen entlassen werden
Berichterstattung über die öffentliche Gesundheit	Zur Weiterleitung von Krankheits- und Impfdaten an staatliche Stellen zur Überwachung und Verfolgung von Zwischenfällen
Analytik	Für die Analyse großer Datensätze (klinische Daten, Leistungsdaten, Daten über soziale Faktoren der Gesundheit usw.), die Ermittlung von Trends und die Aufdeckung von Erkenntnissen
Automatisierte Nachrichtenübermittlung und Informationstransfer	Zur Übermittlung von Laboraufträgen, Überweisungen, Testergebnissen und anderen Informationen
Zugang für Verbraucher	Ermöglicht Einzelpersonen und ihren Bevollmächtigten den Online-Zugriff auf ihre Pflegeunterlagen
Koordinierung der Pflege	Ermöglicht erweiterte, multidisziplinäre Pflegeteams, die effizient kommunizieren und zusammenarbeiten
Erhebung von Forschungsdaten	Anonymisierte Datenkohorten zur Unterstützung von Beobachtungs- und anderen klinischen Forschungs- und Lerninitiativen
Koordinierung von Regierungsprogrammen	Infrastruktur zur Unterstützung und Koordinierung mit Programmen und Initiativen im Bereich Gemeinwohl und Gesundheit

Tabelle 1: Gängige Services

Die Verbindung und der Austausch von Daten zwischen verschiedenen Systemen des Gesundheitswesens und verwandten Systemen ist mit einer Reihe von technischen Herausforderungen verbunden. Verschiedene Systeme unterstützen oft unterschiedliche Datenformate, Standards und Protokolle. Bei der Planung eines Netzwerkes zum Austausch von Gesundheitsinformationen müssen Sie effiziente und skalierbare Möglichkeiten zur Integration und Harmonisierung von Daten aus verschiedenen Systemen finden. Bei der Untersuchung von Technologieplattformen sollten Sie nach Lösungen Ausschau halten, die umfassende Funktionen zur Datenaggregation, -vereinheitlichung und -verwaltung unterstützen, wie zum Beispiel:

• Interoperabilität und Datenaustauschfunktionen zur Verbindung unterschiedlicher Systeme, zur Normalisierung von Daten und zur Erleichterung des Informationsaustauschs.
• Ein Master-Patient-Index zur eindeutigen Identifizierung und korrekten Erstellung, Abstimmung und Verwaltung von Informationen über Einzelpersonen innerhalb eines Gesundheitsversorgers oder innerhalb einer größeren Gemeinschaft, einschließlich persönlicher Identifikatoren aus Sozialfürsorgesystemen.
• Eine einheitliche, longitudinale Gesundheitsakte, die einen konsolidierten, umfassenden Überblick über Patientendaten aus unterschiedlichen Systemen und Quellen bietet.
• Ein universeller Datenspeicher, z. B. ein klinischer Datenspeicher (Clinical Data Repository, CDR), um Patientendaten aus verschiedenen Quellen zu sammeln und zu replizieren.
• Funktionen für die Verwaltung von Anbieterdaten zur Erstellung und Pflege einer vollständigen, aktuellen Liste von Anbietern, Praxen und Anbieternetzwerken sowie ihrer jeweiligen Praxis- oder Einrichtungsinformationen und Dienstleistungsangeboten.
• Tools für die Verwaltung von Einwilligungen zur Verfolgung von Patientengenehmigungen für die gemeinsame Nutzung von Daten und zur Erleichterung der Pflegekoordination.
  

Sobald Sie die zu unterstützenden Services definiert und die wichtigsten funktionalen Anforderungen ermittelt haben, können Sie mit der Evaluierung potenzieller Technologieoptionen beginnen. Zunächst müssen Sie entscheiden, ob Sie eine Best-of-Breed-Software-Strategie oder eine integrierte Software-Strategie verfolgen wollen. Einige Softwareanbieter bieten spezialisierte Produkte an, die bestimmte Funktionsbereiche für einen Gesundheitsinformationsaustausch abdecken. Andere Anbieter bieten vollständig integrierte Lösungen an, die ein breites Spektrum der Anforderungen abdecken.

Best-of-Breed-Produkte sind in hohem Maße individualisiert und bieten spezifische Funktionen und Möglichkeiten, die in einer vollständig integrierten Lösung möglicherweise nicht verfügbar sind. Ein Best-of-Breed-Ansatz kann jedoch unerschwinglich teuer und kompliziert in der laufenden Verwaltung sein. Bei einer Best-of-Breed-Strategie müssen Sie eine Sammlung unabhängiger Softwarekomponenten integrieren und validieren. Sie müssen mehrere Anbieter beauftragen und verwalten. Außerdem müssen Sie jede Softwarekomponente einzeln bewerten, beschaffen, bereitstellen, verwalten und unterstützen und gleichzeitig die kontinuierliche Interoperabilität sicherstellen - ein ressourcen- und zeitaufwändiges Unterfangen.

Vorintegrierte Lösungen lassen sich viel schneller und kostengünstiger mit weniger Ressourcen bereitstellen. Ein integrierter Ansatz rationalisiert auch die Produktbeschaffung, vereinheitlicht das Lieferantenmanagement und vereinfacht die laufende Produktverwaltung und den Support.

Sobald Sie sich für einen Softwareansatz entschieden haben, können Sie damit beginnen, potenzielle Technologieanbieter zu evaluieren. Bei Ihrer Entscheidung müssen Sie eine ganze Reihe von Überlegungen berücksichtigen, darunter:

• Funktionalität. Unterstützt die Lösung des Anbieters alle von Ihnen geplanten Services und funktionalen Anforderungen? Unterstützt sie eine breite Palette von Datenstandards, Protokollen und Formaten im Gesundheitswesen (HL7® FHIR®, HL7® V2, CDA® usw.)? Unterstützt es die gesamte Bandbreite an Datentypen (Text, Bild, Audio, Video usw.)?
• Skalierbarkeit. Kann die Lösung effizient skaliert werden, um einen Anstieg der Arbeitslasten zu unterstützen? Steigt die Zahl der Benutzer, Partner und Datenlieferantenverbindungen? Steigt die Anzahl der Patientendatensätze und des Datenvolumens? Steigt das Volumen des Datenaustauschs, der Abfragen und anderer Transaktionsvorgänge?
• Erweiterbarkeit. Können Sie die Lösung problemlos erweitern, um neue Geschäftsmöglichkeiten, Funktionen und Anwendungsfälle zu unterstützen, wenn diese entstehen? Neue Arten von Partnern und Daten (Kommunale Einrichtungen, staatliche Programme, Langzeitpflegeeinrichtungen usw.)? Neue Dienste und Aufgaben (öffentliche Gesundheit und Datenanalyse, Koordination der nichtmedizinischen Versorgung, Verhaltensmedizin, Chancengleichheit im Gesundheitswesen usw.)? Neue Transaktionsarten und Schnittstellen?
• Architektur. Kann die Lösung eine Reihe von Architekturen unterstützen, die zu Ihrem Ökosystem passen - zentralisiert, föderal oder hybrid?
• Anbieter. Verfügt der Technologieanbieter über eine nachweisliche Erfolgsbilanz bei der Implementierung großer Netzwerke zum Gesundheitsinformationsaustausch? Hat er sich auf die Verwaltung von Gesundheitsdaten spezialisiert? Bietet er umfassende Lösungen, Frameworks und Entwicklungsplattformen für die Verwaltung von Gesundheitsdaten an? Verfügt er über einen großen Kundenstamm? Ist das Unternehmen finanziell gut aufgestellt und stabil?
• Produktunterstützung und Updates. Bietet der Technologieanbieter weltweiten technischen Support rund um die Uhr? Gibt er routinemäßig Software-Updates heraus? Reagiert er auf Änderungen des Datenmodells und auf sich entwickelnde gesetzliche Anforderungen?
• Bereitstellung. Unterstützt der Technologieanbieter eine Vielzahl von Bereitstellungsmodellen, darunter Optionen für die Bereitstellung On-Premises, in der Public oder Private Cloud? Bietet er die Lösung als remote gehosteten Service an? Als Managed Service?

Bei der Planung eines Netzwerkes zum Gesundheitsinformationsaustauch müssen Sie auch technologieunabhängige Aspekte berücksichtigen, z. B. wie die Initiative finanziert und betrieben werden soll. Und wie Sie einen Konsens herstellen und die Zustimmung des Gesetzgebers einholen wollen. Zu den nicht-technischen Überlegungen gehören:

• Betriebsmodell. Wer wird das Netzwerk zum Gesundheitsinformationsaustauch pflegen und unterstützen? Ein internes Team? Ein externer Anbieter oder Managed Service Provider? Eine Kombination aus internen und externen Ressourcen?
• Geschäftsmodell. Wie soll das Netzwerk zum Gesundheitsinformationsaustauch finanziert werden? Durch staatliche Mittel? Eine öffentlich-private Partnerschaft? Durch Mitgliedsbeiträge? Ein Mischmodell? Bietet das Finanzierungsmodell langfristige Stabilität und Wachstum?
• Regeln für die Teilnahme von Leistungserbringern. Sind Gesundheitsdienstleister gesetzlich zur Teilnahme verpflichtet? Nur bestimmte Arten oder Größen von Anbietern?
• Opt-in/Opt-out-Politik für Patienten. Werden die Patienten automatisch eingeschrieben und haben sie das Recht, sich abzumelden? Müssen die Patienten vor der Aufnahme in das System ihre ausdrückliche Zustimmung geben? Erfolgt das Opt-in/Opt-out auf Personenebene oder auf der Ebene bestimmter Daten oder sensibler Datensatztypen? Wie wird dies in Ihrem Geschäftsprozess gestaltet und umgesetzt?
• Vorschriften zur autorisierten Nutzung. Werden Sie die Verwendung von Gesundheitsinformationsdaten auf bestimmte Zwecke beschränken (Behandlung, öffentliche Gesundheitsberichterstattung, Verbesserung der Versorgungsqualität usw.)? Gibt es gesetzliche Vorschriften für bestimmte Bevölkerungsgruppen, wie z. B. Kinderheilkunde?
• Einbeziehung von Interessengruppen. Wie werden Sie die Zustimmung von Leistungserbringern, Krankenversicherungen, Verbraucherschützern und anderen Stellen erhalten?
• Einführungsstrategie. Werden Sie bei der Inbetriebnahme einen schrittweisen Ansatz verfolgen und den Austausch einer begrenzten Anzahl von Kerndatenelementen einführen, um einen schnellen Erfolg zu erzielen, während Sie andere Funktionen entwickeln, oder werden Sie der Bereitstellung umfangreicherer Daten, Funktionen und Dienste am ersten Tag Priorität einräumen?
• Öffentliches Bewusstsein. Wie werden Sie Ihre Bürger über die potenziellen Vorteile aufklären, wie z. B. die Verbesserung der Gesundheitsergebnisse, die Beseitigung von Ungleichheiten im Gesundheitswesen oder die Senkung der Versorgungskosten?

Teilen Sie Ihre nicht-technischen Pläne unbedingt mit potenziellen Technologiepartnern. Ihre Entscheidungen können sich auf das Design, die Konfiguration und die Preisgestaltung der Plattform zum Gesundheitsinformationsaustausch auswirken.

InterSystems ist ein weltweit führendes Unternehmen im Bereich der Datentechnologie für das Gesundheitswesen und der standardbasierten Interoperabilität. Wir verfügen über die Produkte, die Erfahrung und das Fachwissen, um Sie bei der Bewältigung der komplexesten Herausforderungen im Bereich der Datenintegration und Interoperabilität im Gesundheitswesen zu unterstützen - schnell, effizient und wirtschaftlich. Wir unterstützen eine Vielzahl globaler und nationaler Informationsprotokolle und Standards im Gesundheitswesen und entwickeln unsere Produkte kontinuierlich weiter, um mit dem Wandel Schritt zu halten.

Wenn Sie erfahren möchten, wie InterSystems Sie bei der Verwirklichung Ihrer Vision eines Netzwerkes zum Austausch von Gesundheitsinformationen unterstützen kann, kontaktieren Sie uns noch heute.