Cómo racionalizar la interoperabilidad, mejorar los flujos de trabajo y aumentar el conocimiento de los datos
Introducción
HL7® FHIR® (Fast Healthcare Interoperability Resources) es un estándar internacional para acceder, intercambiar y gestionar electrónicamente la información sanitaria. A diferencia de los estándares anteriores, FHIR permite crear fácilmente aplicaciones innovadoras que recopilan, agregan y analizan de forma eficiente diversos datos sanitarios y administrativos procedentes de fuentes dispares.
Las organizaciones sanitarias, las aseguradoras, las agencias gubernamentales, las empresas de ciencias de la vida, los fabricantes de dispositivos médicos y las empresas de tecnología médica aprovechan FHIR para agilizar los flujos de información, aumentar el conocimiento de los datos y mejorar los resultados clínicos y empresariales.
FHIR se basa en tecnologías web populares como JSON, HTTP y REST. Con FHIR, los desarrolladores de software sin formación en TI sanitaria pueden utilizar herramientas de desarrollo conocidas y tecnologías de código abierto, para responder rápida y fácilmente a las necesidades de médicos, investigadores, personal sanitario y otras partes interesadas e innovadoras.
FHIR es un modelo de datos sanitarios flexible y adaptable que se personaliza fácilmente para permitir la interoperabilidad en una amplia gama de casos de uso. FHIR consta de objetos de datos discretos y computables denominados "recursos" para una eficiencia óptima. Con FHIR Resources, las aplicaciones pueden acceder a elementos individuales de los registros sanitarios sin necesidad de recuperar todos los datos contenidos en un documento resumido.
Este documento revisa las aplicaciones prácticas de FHIR y proporciona ejemplos reales de cómo los clientes de InterSystems utilizan FHIR para conectar sistemas dispares, acelerar la transformación digital y aumentar el conocimiento de los datos.
Las oportunidades de FHIR
FHIR está transformando el acceso y el intercambio de datos sanitarios. Tanto si se trata de una organización sanitaria, una agencia de salud pública, una compañía de seguros o un proveedor de tecnología médica, FHIR ayuda a recuperar y compartir de forma eficiente datos sanitarios dispares procedentes de diversas fuentes, como sistemas de HCE, dispositivos médicos inteligentes, wearables, ensayos clínicos y sistemas de vigilancia de la salud pública.
Aplicaciones actuales y futuros casos de uso de FHIR
Oportunidad: Cumplir la norma CMS-9115-F de interoperabilidad y acceso de pacientes de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE.UU., que exige a los proveedores dar a los pacientes acceso programático a sus datos sanitarios (historial médico, resultados de laboratorio, planes de tratamiento, etc.), a través de API basadas en estándares (FHIR).
Caso práctico: Apoyo a la toma de decisiones clínicas
Oportunidad: Utilizar FHIR para mejorar los conocimientos de los sistemas de toma de decisiones clínicas. Envío de datos de HCE en tiempo real a un sistema externo para su análisis. Devolver recomendaciones para ayudar a los clínicos a tomar decisiones informadas. A diferencia de los estándares y enfoques anteriores, con FHIR se pueden integrar funciones de apoyo a la toma de decisiones clínicas directamente en una HCE para agilizar.
Caso de uso: Intercambio de datos entre organizaciones sanitarias y aseguradoras, y cumplimiento de las autorizaciones previas de CMS
Oportunidad: FHIR automatiza el intercambio de datos entre organizaciones sanitarias y aseguradoras. Eliminar los procesos manuales que consumen muchos recursos y tiempo. Permitir que los proveedores envíen los datos de la HCE directamente a los pagadores sin intervención humana. Simplificar el cumplimiento de la norma CMS-0057-F sobre procesos de autorización previa de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de Estados Unidos.
Caso de uso: Ensayos clínicos e investigación
Oportunidad: Utilizar FHIR para compartir sin fisuras datos de pacientes para el reclutamiento y el análisis en ensayos clínicos, acelerando los procesos de investigación clínica.
Oportunidad: Utilizar FHIR para permitir la transferencia segura de datos de pacientes desde dispositivos médicos domésticos a los profesionales sanitarios, de modo que puedan monitorizar y gestionar eficazmente a los pacientes a distancia.
Caso de uso: Aplicaciones sanitarias móviles
Oportunidad: Cumplir las normas federales de EE.UU. que exigen que una HCE pueda conectarse con aplicaciones SMART en FHIR para garantizar la privacidad y seguridad de los datos de los pacientes.
Caso de uso: Aplicaciones de gestión de enfermedades crónicas
Oportunidad: Utilizar FHIR para compartir, sin fisuras, datos de pacientes entre profesionales sanitarios, a fin de permitir una monitorización coherente y planes de atención coordinados.
Caso de uso: Aplicaciones de gestión de la medicación
Oportunidad: Crear aplicaciones versátiles de gestión de la medicación para médicos y cuidadores. FHIR comparte de forma eficaz información sobre recetas, programas de medicación y registros farmacéuticos entre plataformas sanitarias.
Oportunidad: Utilizar FHIR para que las aseguradoras accedan eficazmente a los datos de los afiliados, con fines de evaluación de la calidad, detección de lagunas en la atención, adjudicación de reclamaciones, etc.
Caso práctico: Iniciativas de gestión de la atención
Oportunidad: Aprovechar FHIR para que los equipos de atención compuestos por múltiples organizaciones -médicos, trabajadores sanitarios a domicilio, cuidadores comunitarios, familiares, etc.- puedan intercambiar información sin fisuras. Permitir que diversos sistemas sanitarios se comuniquen eficazmente. Asegura que todos los miembros del equipo asistencial dispongan de información actualizada sobre el paciente.
Caso de uso: Informes de salud pública
Oportunidad: Agilización de los informes de salud pública utilizando FHIR para agregar y compartir los datos de los pacientes de forma eficaz para la vigilancia y la gestión de la salud de la población. Aprovechar las capacidades de recuperación masiva de HCE, que son un requisito obligatorio para todos los sistemas de HCE desde 2022.
Agilizar las iniciativas FHIR con InterSystems
InterSystems es líder en tecnología de datos sanitarios e interoperabilidad basada en estándares. InterSystems dispone de los productos y la experiencia necesarios para ayudar a las organizaciones a desarrollar y ofrecer aplicaciones FHIR escalables y resistentes de forma rápida, eficaz y rentable.
Soluciones FHIR integrales
InterSystems IRIS for Health™ es una plataforma de desarrollo de salud digital de amplio alcance, que proporciona todos los bloques de construcción necesarios para trabajar con datos FHIR y desarrollar aplicaciones FHIR.
InterSystems IRIS for Health hace posible el desarrollo de una amplia gama de aplicaciones sanitarias, incluidas aplicaciones SMART on FHIR autónomas e independientes de la HCE. La plataforma de InterSystems incluye FHIR Server, servidor de nivel empresarial, y un sólido FHIR Repository para recuperar y almacenar datos FHIR a escala, así como una utilidad Bulk FHIR con una interfaz GUI intuitiva para importar o exportar de forma fácil y eficiente grandes conjuntos de datos FHIR.
InterSystems IRIS for Health incluye FHIR SQL Builder que permite a los analistas de datos y a los desarrolladores de inteligencia empresarial trabajar con datos FHIR utilizando herramientas conocidas como ANSI SQL, Power BI o Tableau, por lo que no tienen que aprender una nueva sintaxis de consulta. FHIR SQL Builder permite crear esquemas SQL personalizados basados en los datos de un repositorio FHIR de InterSystems IRIS for Health sin mover los datos a un repositorio SQL independiente. A diferencia de otras soluciones disponibles en el mercado, con InterSystems IRIS for Health FHIR SQL Builder es posible analizar los datos in situ, en tiempo real, para obtener la máxima velocidad y eficiencia. La solución "proyecta" cadenas de recursos FHIR como tablas de recursos, con filas y columnas definidas por el usuario, lo que permite realizar análisis FHIR en tiempo real sin replicar datos.
InterSystems HealthShare® Health Connect™ es un motor de integración de datos de alta disponibilidad y alto rendimiento que proporciona todas las interfaces tecnológicas necesarias para gestionar las solicitudes FHIR. Incluye un cliente FHIR y admite un servidor FHIR opcional.
InterSystems FHIR Transformation Service hace posible convertir formatos de datos sanitarios heredados como HL7 v2 o CDA a FHIR. Puede utilizarse con IRIS for Health, Health Connect o cualquier otra aplicación que utilice API RESTful.
InterSystems HealthShare Care Community® facilita a los equipos ampliados la creación, personalización, actualización y uso compartido de planes digitales completos de gestión de la atención sanitaria. La solución compatible con FHIR rompe los silos de información y las barreras de interoperabilidad, proporcionando un modelo de datos común y una experiencia coherente para todos los usuarios.
Amplia experiencia en FHIR
InterSystems ha contribuido a impulsar el desarrollo y la adopción de la norma FHIR y cuenta con experiencia práctica en la implantación de FHIR en el mundo real. Hemos participado activamente en proyectos del Acelerador FHIR como el Proyecto Vulcan, cuyo objetivo es tender un puente entre la atención clínica y la investigación clínica. InterSystems también ha participado en FHIR Connectathons desde la primera versión del estándar FHIR y seguimos haciéndolo.
Para obtener más información sobre las soluciones FHIR y la experiencia de InterSystems, lea nuestro documento técnico Streamline HL7 FHIR Initiatives with InterSystems.
FHIR en acción: ejemplos reales de clientes de InterSystems
Los hospitales y los sistemas sanitarios, aseguradoras, proveedores de tecnología e investigadores en todo el mundo utilizan las soluciones de InterSystems para derribar las barreras de la interoperabilidad y agilizar los esfuerzos de desarrollo y entrega de aplicaciones FHIR.
SMART en aplicaciones FHIR
Hixny, una red de información sanitaria del Estado de Nueva York, desarrolló una aplicación SMART en FHIR para Healthix, el mayor intercambio público de información sanitaria de Estados Unidos, utilizando InterSystems HealthShare Unified Care Record®. Esta innovadora aplicación muestra el historial social y médico del paciente en paralelo cada vez que un médico consulta su historial. La solución agiliza las interacciones y mejora la eficiencia al permitir a los médicos evaluar los determinantes sociales de la salud y realizar derivaciones a servicios sociales directamente desde sus aplicaciones y flujos de trabajo existentes. HealthShare Unified Care Record facilita a Hixny el mantenimiento de todos los datos en un formato único y coherente, independientemente de la fuente.
Transformación de datos
El NHS de Lincolnshire, en el Reino Unido, utiliza InterSystems HealthShare e InterSystems HealthShare Care Community, para impulsar un portal de atención integrada y proporcionar planes de atención individualizados a los equipos de atención locales y a los pacientes. Las soluciones de InterSystems permiten a médicos, enfermeros, profesionales sanitarios, proveedores y gestores sanitarios compartir información de forma eficaz y coordinar la asistencia desde cualquier lugar. Care Community ayuda a los profesionales sanitarios a ahorrar tiempo y esfuerzo, y a mejorar la calidad de la asistencia y la experiencia de los pacientes, proporcionando acceso completo e instantáneo a planes de tratamiento precisos y a las preferencias de los pacientes. Los médicos utilizan el portal asistencial para revisar los historiales de los pacientes y los planes asistenciales antes de las visitas, lo que mejora la preparación y simplifica las consultas y las visitas comunitarias.
Leumit Health Services, una de las cuatro organizaciones sanitarias israelíes, utiliza InterSystems IRIS for Health para intercambiar datos entre los sistemas de aseguradoras y organizaciones sanitarias como parte de un proyecto de quiosco para pacientes. La solución integrada mejora la experiencia del paciente verificando electrónicamente su elegibilidad para el seguro en el momento del registro, sustituyendo un proceso manual que llevaba mucho tiempo. Leumit implementó el servidor FHIR de InterSystems como una fachada FHIR para simplificar y acelerar el esfuerzo de integración. (Una fachada FHIR es un middleware que interconecta una aplicación FHIR moderna con un sistema sanitario heredado, convirtiendo los datos heredados al formato FHIR). Con un enfoque de fachada, los datos heredados permanecen en su fuente original, en su formato original. El servidor FHIR de InterSystems traduce y transforma automáticamente los datos al formato FHIR en tiempo real en respuesta a las consultas, sin necesidad de almacenamiento adicional de datos.
Un grupo hospitalario privado de Oriente Medioutiliza InterSystems HealthShare Health Connect para impulsar una aplicación de monitorización remota de pacientes. La solución de InterSystems rompe las barreras de la interoperabilidad, transformando los datos con formato FHIR a XML, conectando a la perfección los sistemas de monitorización de pacientes a domicilio con los sistemas de HCE del grupo hospitalario y otras aplicaciones clínicas. El programa de monitorización a distancia ayuda al grupo hospitalario a contener los costes asistenciales y mejorar los resultados clínicos y la satisfacción de los pacientes, mejorando la atención a domicilio y reduciendo los reingresos hospitalarios.
FHIR para análisis
Un fabricante líder de dispositivos médicos utiliza InterSystems IRIS for Health para recopilar y analizar datos de dispositivos a gran velocidad y escala. La solución de InterSystems transforma los datos de rendimiento de los dispositivos, los datos de medidas de resultados comunicados por los pacientes (PROM) y otros datos en un formato FHIR común para facilitar su análisis. La solución evita la necesidad de un repositorio analítico independiente, lo que elimina gastos y complejidad. InterSystems IRIS for Health SQL Builder permite a los científicos de datos del fabricante consultar y analizar los datos de forma eficaz mediante las conocidas herramientas de análisis SQL. La solución permite al fabricante demostrar a los organismos reguladores la conformidad del dispositivo. También mejora la visibilidad de los datos de salud de la población y proporciona información procesable para ayudar a los pacientes individuales a gestionar mejor las enfermedades y detectar signos de alerta temprana.
El Ministerio de Sanidad israelí utiliza InterSystems IRIS for Health para almacenar y analizar eficazmente los datos de salud de la población procedentes de sistemas de HCE hospitalarios dispares y dispersos por todo el país. InterSystems IRIS for Health SQL Builder facilita el examen de grandes conjuntos de datos con formato FHIR, ayudando al Ministerio a agilizar las investigaciones epidemiológicas, acelerar los descubrimientos y contener la propagación de enfermedades infecciosas. Además, recopila información en formato FHIR, como enfermedades genéticas, defunciones y otros datos estadísticos de población.
eHealth Exchange es una Red de Redes que conecta organismos federales y organizaciones sanitarias no federales de EE.UU., para que puedan intercambiarse datos médicos en todo el país. Activo en los 50 estados, eHealth Exchange se basa en InterSystems HealthShare y es la mayor red de información sanitaria basada en consultas del país. La iniciativa Biologics Effectiveness and Safety (BEST) de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. utiliza eHealth Exchange para recuperar datos sanitarios de la población a partir de sistemas de HCE. Más concretamente, BEST utiliza FHIR para consultar los sistemas de HCE en busca de datos sobre personas que hayan tenido reacciones adversas a productos biológicos. La solución agiliza la vigilancia y los estudios epidemiológicos, ayudando a la FDA a garantizar la seguridad y eficacia de las vacunas, hemoderivados y terapias avanzadas del país.
Conclusión
FHIR es capaz de contribuir a derribar las barreras de la interoperabilidad y transformar los datos sanitarios y asistenciales brutos en información significativa y procesable. Ayuda a mejorar la calidad, la eficiencia y la seguridad de prácticamente cualquier servicio, proceso o producto sanitario, al hace posible un acceso más rápido y sencillo a los datos procedentes de distintas fuentes.
InterSystems cuenta con los productos, la experiencia y los socios necesarios para ayudar a las empresas a desarrollar, ofrecer y escalar aplicaciones FHIR con confianza. Más información sobre cómo InterSystems puede ayudar a las organizaciones a agilizar las iniciativas FHIR y acelerar los resultados en el enlace.
Próximos pasos
InterSystems ha desarrollado una experiencia de laboratorio en línea totalmente funcional y en contenedores en la plataforma InterSystems IRIS for Health en la que se puede interactuar con FHIR. Consulte FHIR Intergration QuickStart para empezar. O descargue la Community Edition gratuita de InterSystems IRIS for Health para probar el producto y empezar a desarrollar soluciones FHIR hoy mismo.