医療データ交換は、ニュースの見出しにはあまり登場しませんが、医療におけるこの重要な分野は、月ロケットを打ち上げたくらい歴史的な瞬間に差し掛かっています。
TEFCA（Trusted Exchange Framework and Common Agreement）により、米国では初めて、医療記録のクロスネットワーク交換のためのガバナンスフレームワークが連邦政府によって承認されました。
重要だとは思われないかもしれませんが、これは非常に大きな出来事です。 旅行先で救急にかかったとき、初めて訪れる医療機関で治療を受けるとき、医師から自分の医療システム以外の専門医を紹介されたときなど、医療機関には、患者の健康情報を安全に共有しアクセスする機能が必要です。 それを可能にするのが、相互運用性（Interoperabilty）です。 相互運用性により、正しい情報が、いつでも、どのような方法でも、私たちが受ける医療を導くことができます。
TEFCAは、米国における全国的な医療データ相互運用の実現に向けた大きな節目となるものです。 健康情報を安全に共有することで全国的に患者の治療を向上させることを目的とする私の組織、eHealth Exchangeにとっても重要な出来事です。
2022年1月にONC（Office of National Coordinator for Health Information Technology）によって発行されたTEFCAは、地域的な情報共有ポリシーを、普遍的な全国ポリシーと全国的な相互運用性のための技術基盤に置き換えるものです。 TEFCA交換に参加することで、ユースケースの拡大（公衆衛生など）、データアクセスの障壁の減少、医療機関、支払者、医療ITベンダー、患者間の接続の合理化など、大きな潜在的メリットがあります。 参加は任意ですが、私たちの組織の核となる価値観を示しています。
長年の悲願
2006年、Nationwide Health Information Network（現在のeHealth Exchange）は、ONCの中の連邦プログラムとして始まりました。 長年にわたり、医療機関、州や地域の医療情報交換機関（HIE）、連邦政府機関を結び、患者のケアに情報を提供し、改善するための主要ネットワークに成長しました。 私たちは非営利団体として、公共医療に深く関心を寄せています。 そのため、透明性、説明責任、包括性、セキュリティといった価値観は、私たちのビジネスにとって非常に重要です。
その精神に基づき、私たちは現在、TEFCAの要件を満たすべく、懸命に取り組んでいます。 私たちは、TEFCA交換を提供するために承認されたネットワークに対するRCEの指定であるQualified Health Information Network（QHIN）になることを申請しており、これにより参加者にTEFCA交換を提供する予定です。
試練と報酬
偶然にも、TEFCAは、米国大統領ジョン・F・ケネディによる演説の60周年に近い時期に実現しました。ケネディは、月に到達することをこう言っています。「簡単だからではなく、難しいからだ。その目標は、我々のエネルギーとスキルを最大限に組織化し、測定する役割を果たすからだ。」
ONCは、将来的なQHINのハードルを高く設定しています。 申請の手続きは大変です。 サイバーセキュリティ、HITRUST認定、資金準備など、応募者には厳しい条件が課せられています。 事実上、QHINは重要な国家インフラを供給することになるのですから、この挑戦は意図的かつ適切だと私は考えています。 データプライバシーとデータセキュリティは、細心の注意を払って守ることが必要です。 TEFCAのビジョンは、TEFCAのバックボーンであるQHINがその厳格なセーフガードにコミットすることによってのみ成功します。
医療システムが普遍的な相互運用性に向けて着実に前進する中、業界の組織はTEFCAの実施を支持する十分な理由があります。 QHINに参加するにしても、自ら参加するにしても、その原動力は私たち全員が奉仕する患者にとって最善の利益であるべきで、私たちはこの事業を先送りすることはできません。
Jay Nakashimaは、連邦政府と医療機関を結ぶ全米最大級の健康情報ネットワークであるeHealth Exchangeの執行役員です。 eHealth Exchangeは、産業界と政府を集め、患者ケアを向上させるための安全な医療情報交換の課題に取り組むことを目的としています。
