医療における相互運用性：患者ケア向上の鍵

医療の相互運用性とは、異なる情報システム、機器、アプリケーションが、組織内、地域内、国境を越えて、協調してデータにアクセスし、交換し、統合し、協調して利用する能力のことです。 この能力は、確立された医療データ標準と情報交換フレームワークに依存しています。

その目的は、医療情報へのシームレスで安全なアクセスを提供し、個人と集団の最適な健康アウトカムを促進することです。 言い換えれば、医療の相互運用性は、コンピュータシステムや管理システムの標準に関係なく、すべての組織が同じプレイブックに基づいて動作し、最適な患者ケアを保証することを保証します。

医師、病院、支払者、患者の間で電子医療データを分断なく共有することは、もはや利便性ではなく、効果的な医療提供のための不可欠な要素です。 しかし、医療データの相互運用性がうまく機能するためには、医療システムは合意された標準とプロトコルを遵守しなければなりません。

この記事で、以下のことを知ることができます：

相互運用性は、患者ケアの向上、業務の合理化、技術革新の推進、そしてヘルスケアのエコシステム全体における公衆衛生のアウトカムの改善など、多くのメリットをもたらします。 これらのメリットを多角的に探ってみよう：

• 意思決定の強化：患者は、自分の健康データを包括的に見ることで、十分な情報に基づいた意思決定を行うことができる。
• ケアの質の向上：医療従事者は完全な患者記録にアクセスできるため、医療ミスのリスクを低減し、転帰を改善することができます。ま
• より良いアクセス：患者は自分の健康記録に簡単にアクセスすることができ、エンゲージメントと情報に基づいた意思決定を促進します。

• 業務の合理化：臨床ワークフローがより効率的になり、管理負担が軽減されます。
• 包括的な患者像：完全な患者履歴へのアクセスは、より正確な診断と治療計画を可能にします。
• 連携の強化：情報の共有が容易になることで、さまざまな医療提供者間の連携がより円滑になります。

• 請求処理の改善：包括的な患者データにアクセスすることで、請求処理を迅速化し、エラーを減らすことができます。
• 不正検知の強化：相互運用可能なシステムにより、不正行為の監視と検知を強化することができます。
• データ主導の保険契約設計：より広範な医療データへのアクセスにより、より効果的でカスタマイズされた保険契約の作成が可能になります。
• コスト削減：データ交換を合理化することで、管理コストを削減し、業務効率を向上させることができます。

医療における相互運用性は、開発者、医療技術企業、新興企業に数多くのチャンスをもたらします。 それがこのセクターにどのような影響を与えるかを紹介しよう：

• イノベーションの加速：相互運用性の標準は公平な競争の場を作り出し、新興企業やハイテク企業が新しいヘルスケアソリューションをより迅速に開発することを可能にします。 この環境は、多様な医療データへのアクセスを容易にすることで、イノベーションを促進します。
• 開発の合理化：標準化されたデータ・フォーマットとAPIは、ヘルスケア市場における新技術の参入障壁を大幅に低減します。 この合理化により、開発者はデータ統合の問題に悩まされることなく、付加価値のある機能の作成に集中することができます。
• コネクティビティの強化：相互運用可能なシステムは、様々な医療技術間の強固なコネクティビティを促進し、異なるプラットフォームや組織間でシームレスに機能する、より包括的で統合されたソリューションの構築を可能します。
• スケーラビリティと採用：相互運用可能なソリューションは、さまざまな医療機関でより容易に採用されるため、新技術の迅速な拡張と幅広い市場への浸透が可能になります。
• 価値実証：臨床データ、機器データ、その他のデータを組み合わせて分析する能力により、医療テック企業は、医療エコシステム全体の患者、支払者、医療提供者に対して、自社のソリューションの価値をより効果的に示すことができます。
• ライフサイクルの最適化：相互運用性により、医療技術企業はデータを活用して、研究開発から市販後調査、価値に基づく診療契約管理まで、製品ライフサイクルのあらゆる段階を改善することができます。
• 実世界でのエビデンス：相互運用可能な医療データへのアクセスは、実世界でのエビデンスの収集と分析を容易にする。これは、規制への準拠、製品の改善、実世界での有効性の実証に不可欠です。

相互運用性を受け入れることで、開発者と医療技術企業は、医療業界の進化するニーズに対応し、患者の転帰改善に貢献する、より革新的で、接続された、価値のある医療ソリューションを生み出すことができます。

• 縦断的健康記録（Longitudinal Health Record）：会員の臨床データ、請求データ、SDOHデータを、異なる情報源から単一の正規化されたデータセットに統合します。
• 臨床転帰の改善：データ主導型の洞察により、ケアマネジャー、プロバイダー、会員にタイムリーな通知を行い、健康転帰を改善します。
• 管理コストの削減：データ分析や反復的なプロセスを自動化することで、従業員はより高度な業務に集中できます。
• プロバイダーの負担軽減：臨床入力の自動入力、事前承認と請求の迅速な処理により、プロバイダーとのやり取りが合理化されます。
• 最適なリスク調整：臨床データの統合により、会員の将来の健康と福祉をより正確に評価できます。

相互運用性には、基本的なシステム接続から医療エコシステム全体の複雑なデータ統合まで、さまざまなレベルのデータ共有機能が含まれます。

相互運用性の3つの主要分野について説明します：

基礎的相互運用性は、相互運用性の最も低いレベルです。 トランスポートメカニズム（HL7メッセージングシステムなど）は、それが運んでいる医療データを理解しないが、受信システム（病院の電子カルテシステムなど）がそれを処理して解釈できるように、データは標準形式でパッケージ化されています。

このレベルは、システムが確立されたデータ交換スキーマとプロトコルを使用して情報を交換できることを保証するもので、医療情報技術基盤の基本的な基盤を形成します。

例：病院の電子カルテ（EHR）システムが、患者の検査結果を地域の医療情報交換（HIE）プラットフォームに送信する場合。

このシナリオでは、HIEプラットフォームはデータを受信するが、データを保存したりアクセスできるようにしたりするだけで、データを解釈したり処理したりする必要はありません。 第一の目標は、データがあるシステムから別のシステムへ移動できるようにすることです。

InterSystems Health Connect™は、送信システム（検査室）から電子健康情報システムまたは電子カルテのいずれかにHL7 V2メッセージを送信することにより、このレベルの相互運用性を提供します。 メッセージはHL7 V2のような標準スキーマを通してパッケージ化されるが、それ以外は解釈されない。

このレベルの相互運用性は、ネットワーク化されたコンピュータ化されたシステムが健康データクラスを効果的に交換するために極めて重要です。

相互運用性の次のレベルは、構造的相互運用性 （または構文的相互運用性）です。 データの各要素は、それが構造内のどの位置にあるかに基づいて、受信システムによって理解されます。 データ交換の形式も構造も標準化されています。 これには、あるシステムから別のシステムへの医療データの均一な移動が含まれ、移動の過程でもデータの意味は維持されます。

例：プライマリケア提供者が専門医に紹介状を送ります。

患者データ、診断名、紹介理由を含む紹介情報は、HL7 Clinical Document Architecture (CDA)のような標準化された文書フォーマットでフォーマットされ、構造化され、専門医のシステムが情報を受信するだけでなく、正しく表示することを保証します。 これにより、データの構造と意図の両方が保持されます。

InterSystems HealthShare®は、CDA ドキュメントを受信および送信し、クリニカル・ビューワで読み取れるようにすることができます。

セマンティック相互運用性は、相互運用性の最高レベルであり、2つ以上のシステムがデータを交換できるだけでなく、情報を有意義に解釈し利用できるようにデータを標準化し、医療業界全体で相互運用可能な医療情報交換をサポートする必要があります。

セマンティック相互運用性には、標準的なデータモデルと、以下のような専門用語を使用したデータのコード化が必要です。 SNOMED CTや ICD-10コード

例： 2つの異なる医療施設が、異なるベンダーが開発したEHRシステムを使用しています。 両施設で治療を受ける患者は、診断と治療を含む健康情報が標準化された用語（例えば、臨床用語はSNOMED CT、診断はICD-10）でコード化されています。

システムは異なるが、一方の施設が他方の施設とデータを共有する場合、両施設は情報を正しく理解・解釈することができ、治療が患者の健康履歴の包括的な理解に基づいて行われることが保証されます。

InterSystems FHIR®サーバは、FHIRプロファイルを通じて定義された複数の異なる医療用語を使用する1つの医療システムのEHRによって生成されたFHIRメッセージを処理することができます。 ヘルスケアにおける相互運用性:別のシステムは、インターシステムズのFHIRリポジトリからこれらのFHIRリソースを読み込み、セマンティックな相互運用性を実現することができます。

これまで説明してきたように、相互運用性とは、医療システムがいかに効果的に連携するかということです。 これらの標準は、この目標を達成するための枠組みを提供します。

米国では、医療情報技術標準は、医療情報技術国家調整官事務所（Office of the National Coordinator for Health Information Technology：ONC）などの組織によって制定されています。 これには、全国的なデータ交換に不可欠な医療データ標準を定義したUSCDI（United States Core Data for Interoperability）が含まれます。

、現代の医療技術でサポートされている主要な標準を紹介します：

HL7 V2：Health Level Seven (HL7) V2は、電子医療情報を共有・統合するための標準言語です。 病院内外の情報をシームレスに統合し、臨床と管理のプロセスを合理化するために広く使われています。 HL7FHIR: Fast Healthcare Inter

operability Resources (FHIR)は新しいHL7標準です。 クライアントとサーバーのコンポーネント、メッセージモデル、FHIRと他の医療情報交換標準間の変換など、FHIRを扱うための技術を提供します。

CDA（Clinical Document Architecture）：CDA は、情報交換のための臨床文書の構造とセマンティクスを規定する XML ベースの標準です。

C-CDA（Consolidated CDA）：C-CDA 2.0 は、CCD（Continuity of Care Document）テンプレートを含む 12 の臨床文書のテンプレートを含む実装ガイドです。 これはHL7、Integrating the Healthcare Enterprise (IHE)、Healthcare Information Technology Standards Panel (HITSP)の取り組みを調和させるものです。

DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）： DICOMは、医用画像の作成、保存、表示、処理、送信、検索、印刷、および関連データとワークフローの管理を行うシステムの相互運用性を保証します。

ダイレクト・セキュア・メッセージング（Direct Secure Messaging）： この標準は、認証され、暗号化された医療情報を、インターネットを介し て、信頼できる既知の受信者に直接送信するための、シンプルで、安全で、拡張性のある、標準に 基づいた方法を提供します。

処方標準

SCRIPT： 米国処方薬評議会（NCPDP）が提供するSCRIPTは、電子処方標準であり、医療システ ム内の医薬品、消耗品、サービスに関する情報交換をカバーします。

X12: X12は企業間電子データ交換(EDI)の標準であり、注文処理、出荷情報、請求書発行、健康保険請求の提出と裁定などのトランザクションをカバーする。 主に米国内で使用されています。

これらの標準は、医療の相互運用性のための包括的な枠組みを構築するために連携し、さまざまなシステムや組織間で効率的かつ正確な医療情報の交換を可能にします。

データ標準は別として、医療の相互運用性には、異なるシステム間でのデータ共有を可能にするために連携するいくつかの部分が含まれる。

以下に主な構成要素を挙げる：

EHRは、医療情報を保存するデジタル患者カルテです。 医療提供者が使用する主要なソフトウェアであることが多く、デジタルヘルス製品の統合に不可欠な部分です。 EHRへのデータの読み書きは、完全にデジタル化された医療システムには必要です。

これらは、臨床医が患者ケアを提供する際に従う手順です。 各医療機関は独自のワークフローを持っていることが多く、統合をより困難なものにしています。 デジタルヘルスツールが使用され、成長するためには、適切なワークフローに適合することが重要です。

保険請求と患者請求を管理するソフトウェアは、医療業務において重要な役割を果たしています。 これらのシステムは、正確で効率的な請求のために、EHRや他の臨床システムと統合する必要があります。 臨床ケアと財務管理のギャップを埋める、財務運営と報告に不可欠な存在です。

バイタルサインモニター、画像診断装置、ウェアラブル医療機器、遠隔監視装置などの医療機器は、重要な患者データを生成します。 これらの機器は、EHRやその他の臨床システムとシームレスに統合され、リアルタイムのデータフローを確保し、包括的な患者ケアと情報に基づいた意思決定をサポートする必要です。

仮想プライベート・ネットワーク（VPN）は、病院ネットワークとの安全な通信によく使われます。 その他のオプションとしては、SFTPやHTTPSがあり、病院によっては送信されるデータを保護するためにTLS（トランスポート・レイヤー・セキュリティ）を使用している場合もあります。

統合はデータトランザクションを個別に処理するが、これらのトランザクションの記録を維持することは不可欠です。 この慣行は、規制遵守を保証し、重要な業務をサポートします。

適切なデータ保存とバックアップにより、医療機関は法的要件を満たし、監査を実施し、過去のデータを分析し、必要なときに情報を回復することができます。

機密性の高い医療データの保護は非常に重要です。 統合を支援する企業は、ベストプラクティスに従い、NISTサイバーセキュリティフレームワーク、GDPR、HIPAAなどの標準を満たすべきです。

医療データの送信、処理、保存など、医療データを扱うすべての部分は、HIPAA規則（または米国外の他の管理基準）に従わなければなりません。 統合のために社内のツールを使うにせよ、外部の助けを借りるにせよ、すべてがHIPAAに従っていることを確認することは必須です。

これらの部分について知っておくことは、医療統合の難しさに対処し、システム間でデータを共有する良い方法を作るのに役立ちます。 物事が変化していく中で、これらの構成要素やそれらがどのように連動しているのかについて情報を得ることは、医療統合システムを構築し、成長させる上で役立ちます。

InterSystems IRIS for Health™は、医療データ管理と相互運用性の需要に特化して設計された堅牢なプラットフォームを提供することで、このエコシステムにおいて極めて重要な役割を果たしています。 データ統合、処理速度、スケーラビリティへの要求が高いヘルスケア・アプリケーションを開発するための包括的なソリューションを提供します。 InterSystems IRIS for Health は、HL7 FHIR のようなヘルスケア・データ標準を深くサポートしているため、このプラットフォーム上に構築されたアプリケーションは、他のシステムと容易にデータを交換することができ、相互運用性を高めることができます。

医療における相互運用性は、臨床データ交換だけにとどまらない。 プロバイダー、支払者、患者、公衆衛生団体など、さまざまな利害関係者が関わる幅広いシナリオを包含しています。 ここでは、医療における相互運用性の広範な例を紹介します：

HIEは、医師、病院、その他の医療提供者の間で健康情報を安全に共有することを可能にします。 診断と治療のスピードと正確性を向上させ、医療ミスを減らし、患者の関与を高めます。

例えば、患者が救急外来を受診した際、主治医はHIEを通じて様々な医療機関から患者の病歴すべてに素早くアクセスすることができ、より多くの情報に基づいた意思決定が可能になります。

これには、医療提供者と支払者間の迅速な情報交換と自動処理が含まれる。

例えば、以下のようなものがあります：

• 事前承認の電子化：医療機関は、EHRを介して医療機関からの問い合わせにリアルタイムで対応することにより、事前承認の提出の50～70％を削減し、FHIR APIを使用して臨床情報にアクセスすることにより、残りの要求の判定を合理化します。
• 時間的制約のある質のギャップの解消：保険者は、継続的な臨床文書フィードの自動分析に基づき、介入するのに十分な時間と具体性をもって、時間的制約のあるHEDISケア・ギャップを治療提供者に通知します。
• データ主導の共有貯蓄：プランとプロバイダーは、個々の会員のケア・コーディネーションと集団の健康管理を強化するために、現場の介護者やケア・マネジャーが必要とするダッシュボードを自動入力することで、バリュー・ベースのケアを推進します。

相互運用性により、患者は患者ポータルや個人健康記録アプリを通じて自分の健康情報にアクセスできます。 患者は、複数の医療機関の病歴、検査結果、投薬リストを一箇所で見ることができ、医療においてより積極的な役割を果たすことができます。

これらのシステムはEHRと統合され、医療従事者にエビデンスに基づいた推奨をリアルタイムで提供します。 例えば、医師が処方箋を入力すると、システムは患者の包括的な健康記録に基づいて、潜在的な薬物相互作用やアレルギーをチェックすることができます。

相互運用性により、医療機器（心拍計やブドウ糖測定器など）のデータを患者のEHRに自動的に記録することができます。 これにより、正確でリアルタイムのデータ取得が保証され、手作業によるデータ入力ミスが減少する。

相互運用可能なシステムは、医療提供者が異なる情報源から患者の記録にアクセスできるようにすることで、シームレスな遠隔医療訪問を可能にします。 同様に、遠隔患者監視装置からのデータは、継続的なケア管理のために患者のEHRに統合することができます。

電子処方箋システムは、医療提供者から薬局への処方箋の安全な直接送信を可能にします。 この統合は、投薬の安全性を向上させ、ミスを減らし、効率を高めます。

相互運用性は、研究目的のために複数のソースからのデータの集約を容易にします。 例えば、研究者は様々な医療システムから非識別化された患者データにアクセスし、大規模な研究を実施したり、臨床試験の潜在的参加者を特定したりすることができます。

ケア・コーディネーション・プラットフォームは、様々なプロバイダーや環境からのデータを統合し、複雑なニーズを持つ患者のコーディネーション・ケアをサポートします。 例えば、プライマリーケア、専門医、在宅医療機関、ソーシャルサービスからの情報をまとめて、患者のケアプランを包括的に見ることができるようなプラットフォームです。

これは、最近米国の規制で義務化されたように、ヘルスプラン会員の臨床データと請求データを、会員の要求に応じて、先行支払者と同時支払者から統合するものです。

例えば、以下のようなものです：

• ケアの継続性: ケアマネジャーは、以前の支払いシステムから新しい会員の健康記録に統合されたデータを活用し、慢性疾患の管理における投薬のギャップを防ぎます。
• ケア・コーディネーション：最近医療保険制度を変更した患者や二重債務者である患者について、縦断的な医療記録をもとに医療提供者に情報を提供します。
• 会員の満足度：保険者は、他の支払者システムで既に把握されている情報を呼び出して再入力するよう、会員に「求める」ことを減らします。

組織的相互運用性とは、医療情報のシームレスで有意義な交換と利用を促進するために、様々な医療機関間の方針、手順、プロトコルの調整と整合性です。

、医療エコシステム内で情報が効率的かつ効果的に流れることを保証するために、医療提供者、支払者、患者、規制機関を含む様々な医療関係者間の協力と合意を包含します。

例えば、相互運用可能なEHRは、財務システムへの請求情報の自動転送を促進し、手入力のエラーを減らし、請求書提出の正確性を高めることができます

主な利点

相互運用性には通常、異なるシステムや組織間で患者データを共有することが含まれ、プライバシーやセキュリティ上の課題が生じる可能性があります。 医療機関は、効率的なデータ交換と医療記録の保護を確保しながら、HIPAAのような複雑な規制を乗り越えなければならなりません。

この課題に役立つ関連技術／機能：

• 例えば、InterSystems IRIS for Health のような強固なセキュリティ機能を提供するデータベースを選択します。
• 強化されたセキュリティ対策とコンプライアンス認証を提供するクラウド導入オプションを検討します。

医療提供者はしばしば異なる専門用語やコード体系を使用するため、真の相互運用性を妨げる意味上の相違が生じます。 システム間で医療情報の一貫した理解と利用を確保することは極めて重要です。

この課題に役立つ関連技術／能力：

• FHIR、HL7 V2、IHE、およびその他のグローバルな医療情報プロトコルやメッセージング形式を深くサポートするソリューションを実装します。 インターシステムズ製品は、健康アプリケーションのシームレスな統合と相互運用性を可能にします。
• InterSystems FHIR Transformation Service、 HealthShare、 Health Connect などで提供されるデータマッピングおよび変換ツールを活用し、異なる専門用語やコーディングシステム間で情報を変換します。

医療機関は多くの場合、データ形式が異なる様々なソフトウェアプラットフォーム上で運営されているため、システム統合は相互運用性を達成するための重要な課題となっている。

この課題に役立つ関連技術／能力：

• InterSystems Health Connectのような統合テクノロジーに投資する。これは、異種システム間のインタフェースを可能にする、高可用性、高性能のヘルスケア統合エンジンです。
• 複数の医療標準をサポートし、必要に応じてデータを変換してルーティングできるミドルウェア・ソリューションを活用することで、手作業によるデータ変換の必要性を減らします。

効果的な相互運用性を実現するためには、医療機関はシステム間で転送されるデータが正確で、完全で、一貫性があり、タイムリーであることを保証しなければなりません。

この信頼性の高いデータ交換は、十分な情報に基づいた意思決定と患者の転帰の改善にとって極めて重要です。

この課題に役立つ関連技術／能力：

• 次のような高性能のヘルスケア統合エンジンを導入する InterSystems Health Connect信頼性の高いタイムリーなデータ交換を実現します。
• データの正確性、完全性、一貫性を自動的にチェックできるインターシステムズ製品のようなデータ品質保証プロセスを、相互運用性ソリューション内に確立します。
• リアルタイムのデータ処理機能を活用し、重要な健康情報を介護者が必要なときに利用できるようにします。

インターシステムズは、医療の相互運用性に関する複雑な課題に対処するための包括的なソリューション・スイートを提供しています。 これらのソリューションは、健康データの多様な形式とソースを扱うように設計されており、将来の技術的進歩に備えることができます。

健康データは、単純な標準化されたコードから複雑なゲノムデータファイルや診断画像まで、数多くのフォーマットで提供されています。 社会的決定要因、消費者感情、環境条件、位置追跡などの関連情報も同様に重要です。 データ・ソースは、スプレッドシート、医療情報システム、デバイス、ソーシャルメディア・サイト、政府機関など多岐にわたります。

InterSystemsは、医療データのためのコンセント・アダプターとコンバーターに相当するものを提供し、医療とケアのエコシステムを通過するあらゆるフォーマットのデータの読み書きを可能にします。

• ヘルスケア・アプリケーション開発のための専用 データ・プラットフォーム
• 様々なフォーマットのヘル スケアデータの迅速な取り込みと統合をサポート
• リアルタイム分析とアプリケーション開発が可能

• 包括的な会員および患者情報のための統一された縦断的医療記録
• ケアコーディネーションと集団健康管理をサポート
• 安全な医療情報交換を促進

• クラウドファースト、エンタープライズグレードのヘルスケア統合エンジン
• HL7 V2、HL7 FHIR、DICOM、IHEプロファイルとの包括的な相互運用性をサポートします。
• 大容量のデータに対応したリアルタイムのデータ統合と変換を提供します。
• クラウド環境での合理化された管理とスケーラブルな統合を提供

• 高性能FHIRコンピューティング・インフラストラクチャの提供、維持、管理
• 多様なソースからのヘルスケアデータの活用を可能にします。
• ヘルスケアの様々な課題に対するFHIRを利用したソリューションをサポート
• 全世界で10億件以上の医療記録を管理してきたインターシステムズの経験に裏打ちされたものです。

1. 電子カルテやその他の臨床システムとの統合にかかる時間、コスト、複雑さを削減
2. ヘルスケアのエコシステム全体におけるデータの質と一貫性の強化
3. ケアコーディネーションと患者アウトカムの改善
4. 業務効率の向上と管理負担の軽減
5. 進化する医療技術と標準に適応できる、将来対応可能なインフラストラクチャー

インターシステムズの包括的な相互運用性ソリューションを活用することで、医療機関はデータのサイロ化を克服し、情報共有を強化し、最終的には医療技術の将来に備えながら、患者ケアを改善することができます。

医療の相互運用性は、患者のケアを改善し、医療業務をより効率的にします。 異なるシステムがシームレスにデータを共有することで、より良いケアコーディネーションと患者の転帰につながります。 医療機関は、医療情報を安全かつ効果的に共有するために、HIPAAなどの法律に従いながら、HL 7やFHIRのような標準を使用する必要です。 これらのモデルは、診断、治療計画、予測分析を強化するために使用され、患者ケアと医療業務をさらに改善することができる。

。完全に相互運用可能な医療システムの構築には課題があるが、そのメリットは大きく、広範囲に及びます。 相互運用性は、患者ケアとシステムの効率性を向上させるだけでなく、医療におけるAIアプリケーションの進歩を含む医療イノベーションをサポートします。

私たちが前進するにつれ、相互運用性は、医療提供と転帰を変革する重要な原動力となり続けるでしょう。

組織の相互運用性を向上させたいのであれば、インターシステムズがお手伝いします。 弊社には、医療データシステムの接続プロセスをご案内する経験とツールがあります。

私たちのチームは、医療データシステムの接続プロセスをご案内する経験とツールを備えています：

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